搜尋骨哥嚴選手舉不起來，可能是肩膀筋斷掉！活力運動健康飲食享受生活輕鬆手術醫師專欄骨哥嚴選,醫師專欄,活力運動發文日期：2020-10-10分享分享到LINE加入LINE好友手舉不起來，可能是肩膀筋斷掉！作者：骨哥文/樂生療養院專任醫師及台大骨科兼任主治李元甫醫師手術、藥物、復健同等重要在眾多退化關節疾病中，肩關節是與眾不同的存在，像最常見的退化性膝關節炎或脊椎退化，都是以骨性病變作為症狀的始作俑者雖然肩膀的退化也有相關的骨性病變，但初始引發症狀的往往是維持肩關節穩定的軟組織，像是常見的五十肩(沾黏性肩關節炎)、肩旋轉袖肌腱破裂以及二頭肌腱發炎，都是以軟組織病灶為主，其中又以肩旋轉袖肌腱尤為重要。

ㄑ肩旋轉袖肌在肩膀作各個角度的活動都扮演穩定肩關節的腳色，而肩關節的穩定對日常生活中有效地使用肩關節更是至關重要，肩關節一旦出現不穩定，同樣的肌力施予肩關節會有打折的效果，舉例來說，可能40幾歲可以輕易將手高舉過頭，在沒有肌肉萎縮及關節僵硬的情況下，到了60幾歲卻很難舉手超過肩膀，這通常不是神經造成的問題，常是肩旋轉袖肌有一定程度破損造成的，以通俗的講法就是肩膀有筋斷掉。

一般民眾聽到筋斷掉，都會覺得很恐怖，是不是像武俠小說裏面說的腳筋或手筋被挑斷，手腳不能動，從此變成廢人，但事實上完全不是這回事，肩膀的運動需要許多肌群的參與，單單只是旋轉袖肌腱破損，只是會讓肌群的作用變得沒有效率，就是感到肩膀無力的意思，在一般正常退化的老人，約有一半的人有不等程度的旋轉袖肌腱破損，大面積嚴重的旋轉袖肌腱破損常會造成肩膀的退化與失能，因此防止旋轉袖肌腱進展到嚴重破損，並在此過程中維持正常的肩關節功能，是醫療保健上最大的目標，而要達成此目標需要手術、藥物和復健共同參與。

肩膀在疾病初期的急性疼痛，常見於二頭肌腱以及旋轉袖肌腱的發炎及破損，急性疼痛常導致怕痛不敢動，此種情況假如延長超過兩週，常會導致後續的關節僵硬，如能在初期配合超音波檢查，準確診斷病因給予局部或口服藥物治療，對於可自行癒合的病灶，可以有早期恢復的效果。

倘若急性或慢性疼痛，經檢查發現有不可自行癒合的病灶，此時經醫師評估後，若能進行肩關節鏡微創手術修補，可以有效防止病灶進展甚至後續失能的狀況，手術的肌腱修補雖然無法讓肌力增強，但可以避免肌腱在沒有保護下進行復健，因此手術與復健的角色是互補的。

在確定肩部沒有高進展風險的病灶後，復健及肌力訓練就是功能恢復的關鍵，就如同前面提到的，手術無法讓肌力增強或功能增加，在消除高進展風險的病灶後，後續的復健及肌力訓練才是讓肩膀功能增進的根本之道。

手術治療可以讓復健及肌力訓練無後顧之憂，而復健及肌力訓練可以讓手術後肩膀功能穩定進步。

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