下背痛要覺悟姿勢不良易復發 | 姿勢不良 背痛
下背痛，也有人稱為「腰痛」（low back pain），泛指身體軀幹後方，腰部附近至臀部上方的疼痛症狀。
最新消息News&Message首頁最新消息科室文章下背痛要覺悟姿勢不良易復發最新消息最新消息醫療新聞公告訊息獲獎專區感恩心曲影片專區下背痛要覺悟姿勢不良易復發2018/8/10文章分享首頁分享至FaceBook分享至Line下背痛，也有人稱為「腰痛」（lowbackpain），泛指身體軀幹後方，腰部附近至臀部上方的疼痛症狀。
病灶處雖然是以軀幹後方的腰部為主，但也可以區分為有明確特定壓痛點的疼痛，或是大面積範圍且定位較為模糊的疼痛。
疼痛的性質可從輕微的緊繃感到尖銳如刀割般的疼痛感，甚至往臀部或腿部延伸的痠麻燒灼感，可說是包羅萬象。
下背痛發生的頻率與時機也非常多變，有些人在清晨較為嚴重，有些則是在搬舉重物或彎腰扭腰之後更加明顯。
疼痛嚴重者可能影響步行、穿衣、沐浴等日常生活，甚至會影響工作能力與生活品質。
下背痛的分類與成因下背痛的成因非常多元，由於背部解剖結構複雜，常常必須與神經肌肉骨骼系統疾病加以鑑別，也正因如此，迄今還沒有一套公認的下背痛分類方式。
較為簡易的分類是初步先分為機械性、非機械性與臟器來源。
機械性下背痛在這三者中居大宗，又可分為多項，其一是肌肉骨骼性下背痛，常因肌肉、肌腱或韌帶拉傷、扭傷所引起。
其他成因包括椎間盤突出、椎間盤源性疼痛、小面關節退化或發炎、脊椎狹窄、脊椎滑脫、脊柱骨折等。
非機械性下背痛可細分為腫瘤（如：多發性骨髓瘤、脊椎內腫瘤）、發炎性疾病（如：僵直性脊椎炎），或是腰椎附近發生感染現象（如：骨髓炎、椎間盤炎、硬膜外膿瘍、肺外結核等）。
臟器來源的下背痛體內臟器的疾病表現，例如腎盂腎炎、腎結石、主動脈剝離、膽囊疾病、骨盆腔疾病等等。
若以症狀為分類依據，則可區分為：非特異性下背痛此分類占絕大多數，疼痛僅侷限在下背部，不因特定動作引起，也不會延伸至臀部。
脊神經根病變起因於脊神經根被壓迫而造成的疼痛，疼痛會延伸至膝蓋以下甚至是腿部。
可能是單側疼痛（常見於椎間盤突出）或雙側疼痛（常見於脊椎腔狹窄），並且特定姿勢可能會加重疼痛。
其他類型下背痛合併外傷、發燒、嚴重下肢無力或癌症病史，代表可能有較嚴重的潛在原因，須緊急就醫接受治療。
必要時需做進階影像檢查確定疼痛根源診斷下背痛，除了詳細的病史詢問與身體檢查之外，往往需要以進階的影像檢查（電腦斷層、磁振造影）做為輔助診斷的工具。
屬於肌肉肌腱韌帶拉傷扭傷所致的下背痛，患者經過數週的休息，大多可以康復，比較不需要進一步檢查。
若是持續有逐漸加重的神經學症狀，甚至出現各類危險徵象，例如發燒、懷疑感染、合併體重減輕、明顯運動或感覺障礙、大小便失禁等等，便應迅速安排影像學檢查。
對於椎間盤病變的影像檢查，磁振造影要比電腦斷層有更佳的偵測能力。
另外，某些影像顯影較為困難的腰椎內關節病灶，可利用神經阻斷術來阻斷掌管關節疼痛感覺的神經，也可對背痛來源加以定位。
此一檢查方式稱為診斷性阻斷（diagnosticblock），乃將局部麻醉藥注射至關節附近的神經，若疼痛達到一定程度以上的緩解，則可推論該關節是所謂的疼痛來源。
至於腰椎的小面關節、薦髂關節，亦可利用關節內注射做診斷性注射，若症狀有明顯改善，即可診斷此關節為病灶。
治療方式視患者狀況而定下背痛的治療原則與背痛的成因息息相關。
針對輕微至中度的症狀，治療目的為減輕疼痛，使患者能早日回到工作崗位，恢復日常生活。
治療的選項包含藥物治療、物理治療、外科手術、介入性治療。
藥物治療藥物治療的第1線選擇為對乙醯氨基酚（Acetaminophen）或非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs，但不包含阿斯匹靈），也可以加入口服的肌肉鬆弛劑，這對於大部分非特異性下背痛，例如腰部肌肉肌腱韌帶的拉傷，已能產生不錯的治療反應。
若患者對於非類固醇消炎止痛藥有使用上的禁忌症，則可改用第2型環氧合酶抑制劑（COX-2inhibitor）作為取代選項。
假使疼痛仍無法緩解，則可考慮使用鴉片類藥物（Opioids），但因鴉片類藥物有成癮、暈眩、噁心、嘔吐等副作用，僅建議使用於急性嚴重疼痛的短期處置，若用於慢性下背痛則須經由醫師審慎評估後再開立處方。
物理治療包含按摩、針灸、低能量雷射治療、運動治療、腰部牽引、電療與熱療等。
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病灶處雖然是以軀幹後方的腰部為主，但也可以區分為有明確特定壓痛點的疼痛，或是大面積範圍且定位較為模糊的疼痛。
疼痛的性質可從輕微的緊繃感到尖銳如刀割般的疼痛感，甚至往臀部或腿部延伸的痠麻燒灼感，可說是包羅萬象。
下背痛發生的頻率與時機也非常多變，有些人在清晨較為嚴重，有些則是在搬舉重物或彎腰扭腰之後更加明顯。
疼痛嚴重者可能影響步行、穿衣、沐浴等日常生活，甚至會影響工作能力與生活品質。
下背痛的分類與成因下背痛的成因非常多元，由於背部解剖結構複雜，常常必須與神經肌肉骨骼系統疾病加以鑑別，也正因如此，迄今還沒有一套公認的下背痛分類方式。
較為簡易的分類是初步先分為機械性、非機械性與臟器來源。
機械性下背痛在這三者中居大宗，又可分為多項，其一是肌肉骨骼性下背痛，常因肌肉、肌腱或韌帶拉傷、扭傷所引起。
其他成因包括椎間盤突出、椎間盤源性疼痛、小面關節退化或發炎、脊椎狹窄、脊椎滑脫、脊柱骨折等。
非機械性下背痛可細分為腫瘤（如：多發性骨髓瘤、脊椎內腫瘤）、發炎性疾病（如：僵直性脊椎炎），或是腰椎附近發生感染現象（如：骨髓炎、椎間盤炎、硬膜外膿瘍、肺外結核等）。
臟器來源的下背痛體內臟器的疾病表現，例如腎盂腎炎、腎結石、主動脈剝離、膽囊疾病、骨盆腔疾病等等。
若以症狀為分類依據，則可區分為：非特異性下背痛此分類占絕大多數，疼痛僅侷限在下背部，不因特定動作引起，也不會延伸至臀部。
脊神經根病變起因於脊神經根被壓迫而造成的疼痛，疼痛會延伸至膝蓋以下甚至是腿部。
可能是單側疼痛（常見於椎間盤突出）或雙側疼痛（常見於脊椎腔狹窄），並且特定姿勢可能會加重疼痛。
其他類型下背痛合併外傷、發燒、嚴重下肢無力或癌症病史，代表可能有較嚴重的潛在原因，須緊急就醫接受治療。
必要時需做進階影像檢查確定疼痛根源診斷下背痛，除了詳細的病史詢問與身體檢查之外，往往需要以進階的影像檢查（電腦斷層、磁振造影）做為輔助診斷的工具。
屬於肌肉肌腱韌帶拉傷扭傷所致的下背痛，患者經過數週的休息，大多可以康復，比較不需要進一步檢查。
若是持續有逐漸加重的神經學症狀，甚至出現各類危險徵象，例如發燒、懷疑感染、合併體重減輕、明顯運動或感覺障礙、大小便失禁等等，便應迅速安排影像學檢查。
對於椎間盤病變的影像檢查，磁振造影要比電腦斷層有更佳的偵測能力。
另外，某些影像顯影較為困難的腰椎內關節病灶，可利用神經阻斷術來阻斷掌管關節疼痛感覺的神經，也可對背痛來源加以定位。
此一檢查方式稱為診斷性阻斷（diagnosticblock），乃將局部麻醉藥注射至關節附近的神經，若疼痛達到一定程度以上的緩解，則可推論該關節是所謂的疼痛來源。
至於腰椎的小面關節、薦髂關節，亦可利用關節內注射做診斷性注射，若症狀有明顯改善，即可診斷此關節為病灶。
治療方式視患者狀況而定下背痛的治療原則與背痛的成因息息相關。
針對輕微至中度的症狀，治療目的為減輕疼痛，使患者能早日回到工作崗位，恢復日常生活。
治療的選項包含藥物治療、物理治療、外科手術、介入性治療。
藥物治療藥物治療的第1線選擇為對乙醯氨基酚（Acetaminophen）或非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs，但不包含阿斯匹靈），也可以加入口服的肌肉鬆弛劑，這對於大部分非特異性下背痛，例如腰部肌肉肌腱韌帶的拉傷，已能產生不錯的治療反應。
若患者對於非類固醇消炎止痛藥有使用上的禁忌症，則可改用第2型環氧合酶抑制劑（COX-2inhibitor）作為取代選項。
假使疼痛仍無法緩解，則可考慮使用鴉片類藥物（Opioids），但因鴉片類藥物有成癮、暈眩、噁心、嘔吐等副作用，僅建議使用於急性嚴重疼痛的短期處置，若用於慢性下背痛則須經由醫師審慎評估後再開立處方。
物理治療包含按摩、針灸、低能量雷射治療、運動治療、腰部牽引、電療與熱療等。
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