維他命B3（niacin） v.s. 降血脂– 藥‧你小心！ | 菸鹼酸副作用
在以控制血脂為目的所服用的維他命B3劑量下，有時可能產生一種惱人的副作用– 「菸鹼酸潮紅」（the niacin flush），皮膚會產生搔癢、發紅、 ... 摘譯自「TheSafest(andCheapest)CholesterolTreatment」-LisaCollierCool2013年3月21日，美國Kansas州一個非營利研究組織–「正分子醫學簡報」（OMNS,OrthomolecularMedicineNewsService）發表了一篇研究報告指出，以維他命B3治療高血脂（膽固醇過高），是最安全、有效、且最便宜的方式。
維他命B3，也就是所謂的菸鹼酸（niacinornicotinicacid），被用來控制膽固醇已有將近60年的歷史。
在PubMed資料庫中，可以找到4萬多篇研究論文，都是在描述關於維他命B3對於膽固醇控制的好處與效果。
美國德州BradleyBale醫師（專長心臟病與中風預防，個人簡歷）也表示：過去我們熟知的降血脂藥物statin，效果在於降低人體壞膽固醇（低密度脂蛋白，LDL）；相較之下，維他命B3的效果更廣、更安全、且有效。
可以同時提高好膽固醇（高密度脂蛋白，HDL）」、降低壞膽固醇、以及降低三酸甘油酯（triglycerides,TG）。
***1986年12月，一篇刊載於「美國心臟病學會期刊」（JournaloftheAmericanCollegeofCardiology）的研究，針對8,431名介於30-64歲、曾經有心肌梗塞病史的患者、進行15年的追蹤（停止治療後至少9年）；其中，以維他命B3治療的患者，HDL平均提高35%、三酸甘油酯平均下降50%。
除了改善患者身體的血脂狀況，研究也發現，服用維他命B3的患者比起服用安慰劑的患者有更低的死亡率，心臟病與中風發作的機率少了26%。
以「維他命B3為高血脂的最佳療法」這個主張而言，在將近二十五年的研究歷程中，這篇研究可視為具有指標性的佐證。
有效為何受到忽視？姑且先把PubMed資料庫中那4萬多篇相關研究擱在一旁，如果維他命B3真的這麼有效，為何這麼久以來，它始終沒有受到用藥指引的青睞？正分子醫學簡報非營利團體（OMNS）認為，最簡單的原因就是–「錢」。
降血脂藥物（以statin藥物為例）是目前藥物市場上的經濟主力之一，每年可為製藥業者帶來「兆美元」等級的收入；相較之下，維他命B3不過是廉價的非處方藥品（甚至不被歸類為藥物），缺乏推廣這種療法的商業動機。
***以台灣來說，目前市場上statin降血脂藥物約有六種，分別為pravastatin(Mevalotin)、rosuvastatin(Crestor)、fluvastatin(Lescol)、atrovastatin(Lipitor)、simvastatin(Zocor)及lovastatin(Mevacor)。
參考中央健保局的健保用藥品查詢這六種藥品的平均藥價，以每10mg為單位，價格以rosuvastatin(Crestor)的28.8元最高，以atrovastatin(Lipitor)的2.5元最低。
但與維他命B3每10mg僅需約0.1元相較之下（ex:SLO-NIACIN），相差數十至數百倍不等。
更不用說，病人每日不會只服用10mg。
***題外話，筆者還發現一個有趣的現象，部分知名藥廠針對同一種藥品售有不同劑量，通常為10mg-20mg-40mg（或5mg-10mg-20mg），以單位價格而言，劑量越高、單位價格反而越低。
劑量(mg)價錢(元)單位藥價(元/mg)阿斯特捷利康rosuvastatin(Crestor)51020262838.25.202.801.91諾華fluvastatin(Lescol)204014.718.70.700.47輝瑞atrovastatin(Lipitor)10204024.738.642.22.471.931.06 筆者很難為此種定價邏輯找到合理的解釋，或許是為了體恤使用高劑量的民眾，減少其部分負擔？然而事實上，病人並非藥品交易中的傳統消費者，當有不肖業者試圖藉由這種方式賺取健保給付藥價差時（ex:以2顆5mg的Crestor取代1顆10mg的Crestor），完全無法可管。
如何使用維他命B3至於，什麼樣的病人適合選用維他命B3降血脂的療法呢？美國德州BradleyBale醫師列出以下幾點： 血脂過高*且身體無法接受statin藥物的患者（約有2成患者因副作用而無法使用statin藥物）。
維他命B3，也就是所謂的菸鹼酸（niacinornicotinicacid），被用來控制膽固醇已有將近60年的歷史。
在PubMed資料庫中，可以找到4萬多篇研究論文，都是在描述關於維他命B3對於膽固醇控制的好處與效果。
美國德州BradleyBale醫師（專長心臟病與中風預防，個人簡歷）也表示：過去我們熟知的降血脂藥物statin，效果在於降低人體壞膽固醇（低密度脂蛋白，LDL）；相較之下，維他命B3的效果更廣、更安全、且有效。
可以同時提高好膽固醇（高密度脂蛋白，HDL）」、降低壞膽固醇、以及降低三酸甘油酯（triglycerides,TG）。
***1986年12月，一篇刊載於「美國心臟病學會期刊」（JournaloftheAmericanCollegeofCardiology）的研究，針對8,431名介於30-64歲、曾經有心肌梗塞病史的患者、進行15年的追蹤（停止治療後至少9年）；其中，以維他命B3治療的患者，HDL平均提高35%、三酸甘油酯平均下降50%。
除了改善患者身體的血脂狀況，研究也發現，服用維他命B3的患者比起服用安慰劑的患者有更低的死亡率，心臟病與中風發作的機率少了26%。
以「維他命B3為高血脂的最佳療法」這個主張而言，在將近二十五年的研究歷程中，這篇研究可視為具有指標性的佐證。
有效為何受到忽視？姑且先把PubMed資料庫中那4萬多篇相關研究擱在一旁，如果維他命B3真的這麼有效，為何這麼久以來，它始終沒有受到用藥指引的青睞？正分子醫學簡報非營利團體（OMNS）認為，最簡單的原因就是–「錢」。
降血脂藥物（以statin藥物為例）是目前藥物市場上的經濟主力之一，每年可為製藥業者帶來「兆美元」等級的收入；相較之下，維他命B3不過是廉價的非處方藥品（甚至不被歸類為藥物），缺乏推廣這種療法的商業動機。
***以台灣來說，目前市場上statin降血脂藥物約有六種，分別為pravastatin(Mevalotin)、rosuvastatin(Crestor)、fluvastatin(Lescol)、atrovastatin(Lipitor)、simvastatin(Zocor)及lovastatin(Mevacor)。
參考中央健保局的健保用藥品查詢這六種藥品的平均藥價，以每10mg為單位，價格以rosuvastatin(Crestor)的28.8元最高，以atrovastatin(Lipitor)的2.5元最低。
但與維他命B3每10mg僅需約0.1元相較之下（ex:SLO-NIACIN），相差數十至數百倍不等。
更不用說，病人每日不會只服用10mg。
***題外話，筆者還發現一個有趣的現象，部分知名藥廠針對同一種藥品售有不同劑量，通常為10mg-20mg-40mg（或5mg-10mg-20mg），以單位價格而言，劑量越高、單位價格反而越低。
劑量(mg)價錢(元)單位藥價(元/mg)阿斯特捷利康rosuvastatin(Crestor)51020262838.25.202.801.91諾華fluvastatin(Lescol)204014.718.70.700.47輝瑞atrovastatin(Lipitor)10204024.738.642.22.471.931.06 筆者很難為此種定價邏輯找到合理的解釋，或許是為了體恤使用高劑量的民眾，減少其部分負擔？然而事實上，病人並非藥品交易中的傳統消費者，當有不肖業者試圖藉由這種方式賺取健保給付藥價差時（ex:以2顆5mg的Crestor取代1顆10mg的Crestor），完全無法可管。
如何使用維他命B3至於，什麼樣的病人適合選用維他命B3降血脂的療法呢？美國德州BradleyBale醫師列出以下幾點： 血脂過高*且身體無法接受statin藥物的患者（約有2成患者因副作用而無法使用statin藥物）。