這篇文章不再重述介紹注意力不足過動症(ADHD)相關的症狀、診斷及治療的基本 ... 實際上已經有數百個國際知名研究和台灣的研究明顯證明藥物的治療是最有效和 ...打開關閉ADHD注意力不足過動症自閉症情緒障礙常見行為問題親子互動/校園適應其他書籍推薦新型冠狀病毒(Covid-19)兒童心理衛生資源文章--注意力不足過動症治療及就醫的Q&A注意力不足過動症治療及就醫的Q&A 這篇文章不再重述介紹注意力不足過動症(ADHD)相關的症狀、診斷及治療的基本概念，而是試著就平常在醫療的時候最近常被家長問及的幾個問題作回答。

1.為什麼要治療ADHD？已經有無數個研究證實ADHD是個高盛行率之兒童青少年精神疾病，約佔5~10%(國內7.5%)。

這些沒有好好治療的孩子可能會有學業成就低落、人際關係障礙、長期挫折感、有些可能將來會有偏差行為或焦慮、憂鬱等等問題。

也有相當多生物學研究證實這些孩子在腦功能方面的失調是需要治療的。

這些孩子若經過治療的話，他的世界可從黑白變成彩色的。

他會活得有自尊、有自信，為自己、家庭及社會帶來更多的福祉。

2.醫療不足的困境。

即使家長知道孩子可能有ADHD，但要求助於醫療門診時卻常掛不到號？確實在國內整個精神醫學界和社會上對於整個兒童方面的重視，距離理想還非常遙遠。

兒童精神疾病的診斷是不容易的，因此在整個兒童青少年精神科醫師的養成就不容易，也造成沒有足夠的醫師可以從事這方面的工作；加上健保制度的給付不足以讓醫院願意付出成本來成立兒童心智或兒童精神科；況且每個個案所要進行的診斷、評估或將來治療所需的行為、心理和親子教育的時間是遠多於其他任何疾病或成人精神疾病的病人，因此會造成即使有這樣的認知想要看兒童精神科醫師都會有困難，這是需要從整個醫療資源和制度上做改變的。

3.哪些治療是有效的？實際上已經有數百個國際知名研究和台灣的研究明顯證明藥物的治療是最有效和基本的治療方式。

但是親職教育、行為治療及學校的補救教學是不可或缺的治療策略，但是這三者必須配合藥物治療，效果才會顯著。

在治療方面，我們必須要強調的是，一定要是正確診斷，不能僅憑5到10分鐘的門診，聽到有不專心、好動就診斷而給予錯誤的治療。

這些是有證據支持能幫助這些孩子的治療方式，至於其他在坊間流行的另類治療，像飲食、健康食品、草藥、感覺統合、杜耳訓練等等並沒有任何醫學證據證明是有效的，所以在選擇治療方面應該要與專業的醫師討論。

也許另類的治療方式不會傷害到孩子，但影響到的是就醫的時機且給予了孩子不適當的錯誤認知和把時間花在不恰當的治療方式，這些都是在治療上我們最需要檢討的。

4.什麼時候開始治療？當孩子確定診斷有ADHD時，他的治療就已開始。

包括對ADHD的瞭解、父母對孩子態度的改變是治療的第一步，但是開始藥物治療的時機需考慮孩子的年齡、症狀的嚴重度、障礙的程度及影響的層面。

一般來說，四歲到六歲孩子的腦功能發育成長呈急速轉變，因此開始藥物治療大多在六歲以後，也就是國小一年級時症狀明顯，影響到學習、人際關係和親子互動時。

在四到六歲的孩子，雖然已經有研究發現MPH治療是有效的，且除了可能較愛哭、黏人外並沒有較多副作用。

如果孩子完全坐不住、不停地跟別人起衝突、打架，也造成在幼稚園裡老師管不住無法上課，加上學習和語言發展較差，這時候四到六歲的孩子可以考慮藥物治療並配合早期療育的行為訓練。

5.應以何種藥物治療?目前兩類由美國FDA通過的藥物：第一個為中樞神經興奮劑(台灣只有MPH)，包括短效的利他能和長效的專思達；第二類非中樞神經興奮劑學名為Atomoxetine。

Atomoxetine在目前臨床上還沒有藥物可以使用，在不久的將來台灣即可使用此藥物。

這三個藥物在台灣皆已有藥物試驗的結果證明均可以明顯地改善ADHD的症狀。

主要的副作用為胃口較差、想吐，少數有頭痛。

這三種藥物各有其特色，利他能已被使用幾十年，由於MPH為短效藥物，造成一天需要服用兩到三次而影響服藥的順從度。

專思達是MPH的延緩釋放型，可持續12小時，因此服藥順從度會比較好。

這兩種藥物都含MPH成份，臨床上有20~30%對MPH反應不佳，即使用長效型的MPH藥效也只能涵蓋白天，晚上讀書寫功課或情緒控制上可能會呈現不穩的情形，因為它本身可能會造成失眠，不適合晚上服用，可能會讓父母覺得藥物效果不佳。

另外，過動症患童約有1