Re: [閒聊] 自費的徒手物理治療問題 | 徒手治療ptt
哈摟你好，我本身是物理治療師也是CSCS，第一次回文，請各位多多指教！ 1. 物理治療所 ... 標題Re: [閒聊] 自費的徒手物理治療問題 ... 以上幾點提問感謝-- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 112.104.75.49 (臺灣) ※ 文章網址: ...批踢踢實業坊›看板MuscleBeach關於我們聯絡資訊返回看板作者gn02595084(謙~)看板MuscleBeach標題Re:[閒聊]自費的徒手物理治療問題時間ThuSep523:04:432019※引述《MagentaCyan(Faith)》之銘言：哈摟你好，我本身是物理治療師也是CSCS，第一次回文，請各位多多指教！1.物理治療所需要開收據嗎？有遇過自動給的，但大多數都沒有一般來說應該都是會給收據的，物理治療所就相當於一般醫療機構一樣，有設立及登記的規範，如果是"物理治療所"的話，沒有給的話，可以再詢問一下！---------------------------------------------------------------------------2.診斷跟手法是不是兩碼事？有遇過花很多時間測試推理的治療師，也會跟你解釋，最後得出一些結論但手法處理起來也還好，感覺問題還是在也有遇過不太跟你解釋的，反正摸一摸後就開始處理，效果不錯問他原因，就講個似乎放諸四海皆準的解釋你說的應該是"檢查&評估"以及"治療"，我覺得是依個案不同的狀況而有差異！但很確定的是檢查跟評估非常重要，如果最後評估出來的問題根本不是個案的主要問題那就不是針對那個主要問題做治療或訓練了(ex.數學考不好,唸國文)舉例來說：一位個案抱怨在每次重訓完腰部會特別的緊繃，那我們可能推測腰椎一直卡在過度凹的位置(hyperlordosis)而使下背部肌群沒辦法被伸展開來，又或者是腰過多反覆彎曲伸直的動作，而使該部位的肌群持續要出力而導致緊繃。
要解決症狀的話，最快的方式可能就是徒手放鬆下背部肌群但是對我們來說更重要的是"找到下背部肌群緊繃的原因"，可能的原因像是：<1>在執行深蹲時，腳踝或髖關節活動度不夠，而導致蹲到最低時，腰椎已經開始彎曲在準備站起來的時候，也變成下背部肌群會先出力而不是用臀肌，導致過度使用的緊繃<2>前側髂腰肌太緊，導致只要在站姿下因為肌肉的張力都會把腰椎拉成過度凹的狀況會使下背部肌群一直卡在縮短的位置，而沒辦法伸展開來，長時間肌肉縮短的緊繃所以依照上面兩種問題，處理的方式就不同：<1>提升髖關節及踝關節活動度（關節鬆動術、筋膜鬆動術、矯正性運動）<2>提升髂腰肌的延展性（筋膜鬆動術、軟組織放鬆、動作控制訓練、矯正性訓練）所以找到主要問題才能有效治療並改善症狀，不過你提到有時候有些人評估很迅速反而效果比較好，當然也有可能是有經驗的治療師很快就透過一兩項檢測找出主要問題但我個人是覺得檢查跟評估還是越詳細越好，因為有些因素可能是我們疏忽的最重要的是溝通，治療師有義務要用"個案懂的語言"解釋狀況、原因等等，包括：主要問題是什麼、造成主要問題的因素是什麼、治療策略、需要多久的治療時間等等--------------------------------------------------------------------------3.若是女客人想檢查肩頸部位，穿什麼樣的服裝比較恰當？有些處理部位可能是腋窩胸小肌，比較私密部位或是最後會在背上貼肌貼女生該怎麼穿才比較方便又不尷尬當然如果女個案有運動內衣等可以暴露要檢查的區域最好，因為有時候還是需評估皮膚的狀況或軟組織張力等等，但如果介意的話，我覺得要求女治療師就好我自己的經驗是，確認是有隱私的空間(拉門簾)、講解接下來要做什麼(可能等下要請你把衣服往下拉把肩膀露出來做貼紮)、並徵詢個案的同意，確定同意才執行---------------------------------------------------------------------------4.物理治療師遇到頸椎有錯位時（比方常落枕），也是會喬脖子嗎？這跟西方留學回來的脊骨神經科醫生治療有什麼異同呢？同事都有肩頸痠痛的問題，好奇二者都屬西方醫學，差異在哪<1>錯位(dislocation)這個字有點可怕，一般常見的落枕可能是頸椎的小關節面卡住(facetjointlocked)或者肌肉痙攣(musclespasm)你講的"喬"脖子應該是兩種關節鬆動術的手法：Mobilization跟Manipulation差別在於Mobilization是慢慢活動你的關節，Manipulation是快速小幅度的調整關節上述的兩種都是物理治療師會操作的。
一樣回到原先的問題，要看評估的結果是關節的問題或軟組織的問題，才決定要做什麼樣的治療(關節鬆動術、或軟組織放鬆、或抑制肌肉的手法等)<2>脊骨神經(Chiropractic),整骨療法(Osteopathy),物理治療(PhyscialTherapy)算是常見會混淆的三個專科，因為看起來治療手法都蠻類似的，但是基礎理論或治療策略會有所不同，像脊骨神經有些理論認為一切問題的根源來自脊椎，所以大部分治療部位都在脊椎，儘管不適的部位在四肢。
我覺得就是不同的理論跟手法，但只要有療效就好，像是瑜珈、皮拉提斯、還有物理治療中的治療性運動或訓練，其實很多類似的地方，但最終有解決個案的問題就好。
希望以上有回答到你的問題。
以上幾點提問感謝--※發信站:批踢踢實業坊(ptt.cc),來自:112.104.75.49(臺灣)※文章網址:https://www.ptt.cc/bbs/MuscleBeach/M.1567606202.A.6EF.html推swahusky:第三個我覺得穿什麼都可以吧只要是方便活動的再怎麼09/0422:38→swahusky:少都不會變成X光要貼肌貼就穿運動內衣09/0422:38※編輯:MagentaCyan(112.104.75.49臺灣),09/04/201922:54:12推gemihhy:之前在治療所工作，有女病人穿平口無肩帶上衣，做治療的09/0500:31→gemihhy:時候真的很困擾，眼睛放哪都不對...至少穿個不會掉下來09/0500:31→gemihhy:的衣服吧...09/0500:31→gemihhy:1的話，你需要收據就跟他要，他們會準備紙本手寫的收據，09/0500:32→gemihhy:但你不要他就不會給，少開一點税少繳一點09/0500:32→gemihhy:https://i.imgur.com/tKFroWd.jpg09/0500:36→gemihhy:https://i.imgur.com/nsNfVde.jpg09/0500:43推Tribute:3.擔心的話找女性物理治療師09/0508:11推whitecolor78:這個簡單你找到一家非常強的物理治療所就好09/0508:37→whitecolor78:收據不重要診斷跟手法不用你擔心他會講脖子怎麼09/0508:39→whitecolor78:處理不是你擔心的某些手法就跟國外正脊師一樣但他09/0508:39→whitecolor78:不一定會選擇這樣做你要確認的是你每次都有改善09/0508:40→whitecolor78:這個改善可見有辦法比較你有了解他治療的原理09/0508:43→whitecolor78:醫生跟物治師的差別是醫生可能徒手治療廢到爆09/0508:44→chababa:會跟你解釋，手法處理起來也還好，感覺問題還是在09/0508:45→chababa:可能經驗不夠多09/0508:45→chababa:不太跟你解釋的，一天客人很多，每個都要解釋，煩死了09/0508:46→whitecolor78:肌肉也找不到治療的原理也不會所以不用太指望醫生09/0508:46→chababa:所以都只能等他心情好的時候，多問一兩句09/0508:48推flappysky:嗯...民眾知道自費找物理治療是好事,但是專業還是專業,09/0511:58→flappysky:pt當然有些手法是顯見的（常人覺得有喬到那種）,是不是09/0511:58→flappysky:商業手法見人見智,但是一個專業夠的pt更應該點得出問題09/0511:58→flappysky:而制定治療方式,徒手是項技術但不是萬能,對患者來說應09/0511:59→flappysky:該去感受的是執行下來的效果,一種方式不行就換另種方09/0511:59→flappysky:式試,以上是pt家父的complain09/0511:59推nofaceguy:第二點認同09/0519:02→kinkirei:3.寬鬆舒適即可，背後貼肌貼也要看是貼怎樣09/0521:27→kinkirei:如果會跨內衣扣那種其實一般內衣還比較方便09/0521:27→kinkirei:4.喬脖子要看手法，可能跟脊骨很像，但背後理論不太一09/0521:29--※發信站:批踢踢實業坊(ptt.cc),來自:36.230.152.195(臺灣)※文章網址:https://www.ptt.cc/bbs/MuscleBeach/M.1567695885.A.AC9.html推hermes20372:推09/0523:09推qiod30:推09/0601:08推juor2:對不起我是廢物09/0700:45→MagentaCyan:感謝分享。
話說，CSCS是什麼啊？原諒小的無知09/0715:57
要解決症狀的話，最快的方式可能就是徒手放鬆下背部肌群但是對我們來說更重要的是"找到下背部肌群緊繃的原因"，可能的原因像是：<1>在執行深蹲時，腳踝或髖關節活動度不夠，而導致蹲到最低時，腰椎已經開始彎曲在準備站起來的時候，也變成下背部肌群會先出力而不是用臀肌，導致過度使用的緊繃<2>前側髂腰肌太緊，導致只要在站姿下因為肌肉的張力都會把腰椎拉成過度凹的狀況會使下背部肌群一直卡在縮短的位置，而沒辦法伸展開來，長時間肌肉縮短的緊繃所以依照上面兩種問題，處理的方式就不同：<1>提升髖關節及踝關節活動度（關節鬆動術、筋膜鬆動術、矯正性運動）<2>提升髂腰肌的延展性（筋膜鬆動術、軟組織放鬆、動作控制訓練、矯正性訓練）所以找到主要問題才能有效治療並改善症狀，不過你提到有時候有些人評估很迅速反而效果比較好，當然也有可能是有經驗的治療師很快就透過一兩項檢測找出主要問題但我個人是覺得檢查跟評估還是越詳細越好，因為有些因素可能是我們疏忽的最重要的是溝通，治療師有義務要用"個案懂的語言"解釋狀況、原因等等，包括：主要問題是什麼、造成主要問題的因素是什麼、治療策略、需要多久的治療時間等等--------------------------------------------------------------------------3.若是女客人想檢查肩頸部位，穿什麼樣的服裝比較恰當？有些處理部位可能是腋窩胸小肌，比較私密部位或是最後會在背上貼肌貼女生該怎麼穿才比較方便又不尷尬當然如果女個案有運動內衣等可以暴露要檢查的區域最好，因為有時候還是需評估皮膚的狀況或軟組織張力等等，但如果介意的話，我覺得要求女治療師就好我自己的經驗是，確認是有隱私的空間(拉門簾)、講解接下來要做什麼(可能等下要請你把衣服往下拉把肩膀露出來做貼紮)、並徵詢個案的同意，確定同意才執行---------------------------------------------------------------------------4.物理治療師遇到頸椎有錯位時（比方常落枕），也是會喬脖子嗎？這跟西方留學回來的脊骨神經科醫生治療有什麼異同呢？同事都有肩頸痠痛的問題，好奇二者都屬西方醫學，差異在哪<1>錯位(dislocation)這個字有點可怕，一般常見的落枕可能是頸椎的小關節面卡住(facetjointlocked)或者肌肉痙攣(musclespasm)你講的"喬"脖子應該是兩種關節鬆動術的手法：Mobilization跟Manipulation差別在於Mobilization是慢慢活動你的關節，Manipulation是快速小幅度的調整關節上述的兩種都是物理治療師會操作的。
一樣回到原先的問題，要看評估的結果是關節的問題或軟組織的問題，才決定要做什麼樣的治療(關節鬆動術、或軟組織放鬆、或抑制肌肉的手法等)<2>脊骨神經(Chiropractic),整骨療法(Osteopathy),物理治療(PhyscialTherapy)算是常見會混淆的三個專科，因為看起來治療手法都蠻類似的，但是基礎理論或治療策略會有所不同，像脊骨神經有些理論認為一切問題的根源來自脊椎，所以大部分治療部位都在脊椎，儘管不適的部位在四肢。
我覺得就是不同的理論跟手法，但只要有療效就好，像是瑜珈、皮拉提斯、還有物理治療中的治療性運動或訓練，其實很多類似的地方，但最終有解決個案的問題就好。
希望以上有回答到你的問題。
以上幾點提問感謝--※發信站:批踢踢實業坊(ptt.cc),來自:112.104.75.49(臺灣)※文章網址:https://www.ptt.cc/bbs/MuscleBeach/M.1567606202.A.6EF.html推swahusky:第三個我覺得穿什麼都可以吧只要是方便活動的再怎麼09/0422:38→swahusky:少都不會變成X光要貼肌貼就穿運動內衣09/0422:38※編輯:MagentaCyan(112.104.75.49臺灣),09/04/201922:54:12推gemihhy:之前在治療所工作，有女病人穿平口無肩帶上衣，做治療的09/0500:31→gemihhy:時候真的很困擾，眼睛放哪都不對...至少穿個不會掉下來09/0500:31→gemihhy:的衣服吧...09/0500:31→gemihhy:1的話，你需要收據就跟他要，他們會準備紙本手寫的收據，09/0500:32→gemihhy:但你不要他就不會給，少開一點税少繳一點09/0500:32→gemihhy:https://i.imgur.com/tKFroWd.jpg09/0500:36→gemihhy:https://i.imgur.com/nsNfVde.jpg09/0500:43推Tribute:3.擔心的話找女性物理治療師09/0508:11推whitecolor78:這個簡單你找到一家非常強的物理治療所就好09/0508:37→whitecolor78:收據不重要診斷跟手法不用你擔心他會講脖子怎麼09/0508:39→whitecolor78:處理不是你擔心的某些手法就跟國外正脊師一樣但他09/0508:39→whitecolor78:不一定會選擇這樣做你要確認的是你每次都有改善09/0508:40→whitecolor78:這個改善可見有辦法比較你有了解他治療的原理09/0508:43→whitecolor78:醫生跟物治師的差別是醫生可能徒手治療廢到爆09/0508:44→chababa:會跟你解釋，手法處理起來也還好，感覺問題還是在09/0508:45→chababa:可能經驗不夠多09/0508:45→chababa:不太跟你解釋的，一天客人很多，每個都要解釋，煩死了09/0508:46→whitecolor78:肌肉也找不到治療的原理也不會所以不用太指望醫生09/0508:46→chababa:所以都只能等他心情好的時候，多問一兩句09/0508:48推flappysky:嗯...民眾知道自費找物理治療是好事,但是專業還是專業,09/0511:58→flappysky:pt當然有些手法是顯見的（常人覺得有喬到那種）,是不是09/0511:58→flappysky:商業手法見人見智,但是一個專業夠的pt更應該點得出問題09/0511:58→flappysky:而制定治療方式,徒手是項技術但不是萬能,對患者來說應09/0511:59→flappysky:該去感受的是執行下來的效果,一種方式不行就換另種方09/0511:59→flappysky:式試,以上是pt家父的complain09/0511:59推nofaceguy:第二點認同09/0519:02→kinkirei:3.寬鬆舒適即可，背後貼肌貼也要看是貼怎樣09/0521:27→kinkirei:如果會跨內衣扣那種其實一般內衣還比較方便09/0521:27→kinkirei:4.喬脖子要看手法，可能跟脊骨很像，但背後理論不太一09/0521:29--※發信站:批踢踢實業坊(ptt.cc),來自:36.230.152.195(臺灣)※文章網址:https://www.ptt.cc/bbs/MuscleBeach/M.1567695885.A.AC9.html推hermes20372:推09/0523:09推qiod30:推09/0601:08推juor2:對不起我是廢物09/0700:45→MagentaCyan:感謝分享。
話說，CSCS是什麼啊？原諒小的無知09/0715:57