手肘疼痛就是網球肘？ 醫師：病因可以不單純 | 手撐地手肘痛
手肘疼痛在臨床上十分常見，除了為人熟知的網球肘和高爾夫球肘外，工作、日常生活中或運動時手腕及手臂長期使用過度或姿勢錯誤，造成肌肉拉傷肌腱 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。
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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章專欄醫生這樣說手肘疼痛就是網球肘？醫師：病因可以不單純收藏圖片來源/shutterstock瀏覽數270,8252019/06/11·作者/王欣宜·出處/Webonly放大字體手肘疼痛在臨床上十分常見，除了為人熟知的網球肘和高爾夫球肘外，工作、日常生活中或運動時手腕及手臂長期使用過度或姿勢錯誤，造成肌肉拉傷肌腱發炎，關節發炎，骨折，甚至頸部神經根壓迫或橈神經/尺神經壓迫等，也都可能成為手肘疼痛的罪魁禍首手肘關節構造手肘關節由上臂的肱骨和前臂的橈骨及尺骨組成。
骨頭的相互移動，可使肘關節可做出前臂彎曲、伸直、旋前（pronation，手臂內翻）及旋後（supination，手臂外翻）動作。
肘關節也包含了多處韌帶（圖1、2），這些韌帶可以使肘關節更加穩定，避免手肘內外翻的傷害。
（圖1肘關節外側韌帶）（圖2肘關節內側韌帶）橈隧道症候群（Radialtunnelsyndrome）橈神經位於前臂的外側區域，走向在旋後肌（supinator）下方，手臂的過度推、拉動動作，前臂反覆翻轉（如舀水倒水重複動作），手部長期抓握使用過度，或是運動傷害，如划船或舉重，造成附近肌肉緊繃壓迫神經，就會產生症狀。
有文獻指出，30～50歲女性為橈隧道症候群好發族群，患者常會抱怨手肘及前臂外側疼痛，或疼痛蔓延到手腕及手指，臨床症狀和網球肘十分相似。
橈隧道症候群的壓痛區在外上髁下方約5公分處，大約在前臂伸肌群的近端1/3處，比網球肘的疼痛點再下方一點。
有些患者會覺得夜晚疼痛更加明顯，而影響睡眠；尤其手肘伸直，往大拇指側內轉拉扯前臂肌肉時，疼痛更是加劇。
另外，中指伸直時，給予施加阻力也會引起手肘外側疼痛。
除了疼痛外，也會依橈神經壓迫程度而異，出現手腕及手指無力狀況。
（推薦閱讀：這些日常動作最易得「網球肘」 6招肌力訓練避免復發）（圖3橈隧道症候群和網球肘疼痛點差異處）肘隧道症候群（Cubitaltunnelsyndrome）肘隧道至尺神經通過處，位於手肘內側，為鷹嘴突與肱骨的內上髁和尺側屈腕肌及韌帶所形成的空間。
當手肘呈現彎曲姿勢時，肘隧道空間會變得狹窄，此時肘隧道附近的屈肌肌肉、韌帶和腱膜就會變緊，使尺神經遭受壓迫，產生症狀。
所以工作上需長時間彎屈手肘、經常將手肘靠在桌面、手肘位於彎曲姿勢下時間太長（講電話講太久、睡覺時手肘彎曲手置於枕頭下的姿勢）或是外傷造成肘關節變形，抑或是肘關節附近的骨刺、軟組織囊腫等，任何造成肘隧道受傷或者長期被壓迫的原因，就有可能會造成肘隧道症候群（cubitaltunnelsyndrome）。
症狀上，會依尺神經受壓迫受損程度而異，最常見的是小指和一半的無名指及手掌尺側感覺異常、麻木或疼痛感。
早期可能在彎曲手肘或碰觸到肘部時，引起手肘內側刺痛或手指麻感；晚期則會因尺神經嚴重受損出現手指無力、手部內在肌肉萎縮，進而影響手部功能。
（圖3肘隧道症候神經壓迫處示意圖）頸部神經根壓迫頸部神經根壓迫意指，不論是因年紀增長造成的脊椎退化形成骨刺，椎間孔狹窄或是椎間盤突出等，使頸部神經根遭到壓迫刺激，出現相對支配的頸部、上背和上肢肌肉區域出現痠、麻、刺、痛、脹現象。
尤其是現代人，長期固定於不良姿勢下，頸部過度彎曲或後仰，重複頸椎動作，抑或是重度手機使用的低頭族等，都使得頸部神經根壓迫的出現年紀往前。
當第五、六頸椎神經根壓迫時，患者會感覺到從後頸部到肩胛骨處出現酸疼，並會沿著肩膀，手臂，甚至到手指產生麻痛感，更嚴重者，會出現肌肉萎縮無力現象，影響日常生活穿衣吃飯。
臨床檢查診斷，醫師多可確認;必要時也可配合x光和神經電學檢查或是核磁共振來判斷神經根壓迫嚴重度。
投手肘常出現於從事投擲運動的運動員身上，如棒球。
投球動作可分為6個時期：包含了舉臂（windingup），早期揮臂（early-cocking），晚期揮臂（late-cocking），加速（acceleration），減速（deceleration）及跟進動作（followthrough）。
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骨頭的相互移動，可使肘關節可做出前臂彎曲、伸直、旋前（pronation，手臂內翻）及旋後（supination，手臂外翻）動作。
肘關節也包含了多處韌帶（圖1、2），這些韌帶可以使肘關節更加穩定，避免手肘內外翻的傷害。
（圖1肘關節外側韌帶）（圖2肘關節內側韌帶）橈隧道症候群（Radialtunnelsyndrome）橈神經位於前臂的外側區域，走向在旋後肌（supinator）下方，手臂的過度推、拉動動作，前臂反覆翻轉（如舀水倒水重複動作），手部長期抓握使用過度，或是運動傷害，如划船或舉重，造成附近肌肉緊繃壓迫神經，就會產生症狀。
有文獻指出，30～50歲女性為橈隧道症候群好發族群，患者常會抱怨手肘及前臂外側疼痛，或疼痛蔓延到手腕及手指，臨床症狀和網球肘十分相似。
橈隧道症候群的壓痛區在外上髁下方約5公分處，大約在前臂伸肌群的近端1/3處，比網球肘的疼痛點再下方一點。
有些患者會覺得夜晚疼痛更加明顯，而影響睡眠；尤其手肘伸直，往大拇指側內轉拉扯前臂肌肉時，疼痛更是加劇。
另外，中指伸直時，給予施加阻力也會引起手肘外側疼痛。
除了疼痛外，也會依橈神經壓迫程度而異，出現手腕及手指無力狀況。
（推薦閱讀：這些日常動作最易得「網球肘」 6招肌力訓練避免復發）（圖3橈隧道症候群和網球肘疼痛點差異處）肘隧道症候群（Cubitaltunnelsyndrome）肘隧道至尺神經通過處，位於手肘內側，為鷹嘴突與肱骨的內上髁和尺側屈腕肌及韌帶所形成的空間。
當手肘呈現彎曲姿勢時，肘隧道空間會變得狹窄，此時肘隧道附近的屈肌肌肉、韌帶和腱膜就會變緊，使尺神經遭受壓迫，產生症狀。
所以工作上需長時間彎屈手肘、經常將手肘靠在桌面、手肘位於彎曲姿勢下時間太長（講電話講太久、睡覺時手肘彎曲手置於枕頭下的姿勢）或是外傷造成肘關節變形，抑或是肘關節附近的骨刺、軟組織囊腫等，任何造成肘隧道受傷或者長期被壓迫的原因，就有可能會造成肘隧道症候群（cubitaltunnelsyndrome）。
症狀上，會依尺神經受壓迫受損程度而異，最常見的是小指和一半的無名指及手掌尺側感覺異常、麻木或疼痛感。
早期可能在彎曲手肘或碰觸到肘部時，引起手肘內側刺痛或手指麻感；晚期則會因尺神經嚴重受損出現手指無力、手部內在肌肉萎縮，進而影響手部功能。
（圖3肘隧道症候神經壓迫處示意圖）頸部神經根壓迫頸部神經根壓迫意指，不論是因年紀增長造成的脊椎退化形成骨刺，椎間孔狹窄或是椎間盤突出等，使頸部神經根遭到壓迫刺激，出現相對支配的頸部、上背和上肢肌肉區域出現痠、麻、刺、痛、脹現象。
尤其是現代人，長期固定於不良姿勢下，頸部過度彎曲或後仰，重複頸椎動作，抑或是重度手機使用的低頭族等，都使得頸部神經根壓迫的出現年紀往前。
當第五、六頸椎神經根壓迫時，患者會感覺到從後頸部到肩胛骨處出現酸疼，並會沿著肩膀，手臂，甚至到手指產生麻痛感，更嚴重者，會出現肌肉萎縮無力現象，影響日常生活穿衣吃飯。
臨床檢查診斷，醫師多可確認;必要時也可配合x光和神經電學檢查或是核磁共振來判斷神經根壓迫嚴重度。
投手肘常出現於從事投擲運動的運動員身上，如棒球。
投球動作可分為6個時期：包含了舉臂（windingup），早期揮臂（early-cocking），晚期揮臂（late-cocking），加速（acceleration），減速（deceleration）及跟進動作（followthrough）。