... 手指指著肩胛骨肌肉（棘下肌）某個特別疼痛的點，並表示疼痛由此點 ... 以上這些肌肉疼痛的情形，仔細檢查起來，很多是由於「肌激痛點」的 ...跳到主要內容區塊:::70043臺南市中西區中山路125號06-2200055轉9網站導覽小｜中｜大中文版English首頁醫療團隊醫療部復健科衛教資訊:::談「肌激痛點」之治療 前一陣子在職棒冠亞軍賽及奧運資格賽中，許多人跟著熱中於棒球運動，因而在門診，常聽到病人主訴在肩胛骨內側的肌肉（菱形肌）有痛點，尤其在膏肓穴的位置特別痛；也有慢性肩旋轉軸韌帶受傷的病患抱怨肩部周圍的肌肉都會疼痛；還有一些病人會用手指指著肩胛骨肌肉（棘下肌）某個特別疼痛的點，並表示疼痛由此點傳痛到肩部甚至手指。

以上這些肌肉疼痛的情形，仔細檢查起來，很多是由於「肌激痛點」的活化所引起，其形成的原因最常見是由軟組織病變及關節病變所引起，而非肌肉本身的問題。

臨床上，「肌激痛點」所在的肌肉摸起來比周圍正常的肌肉還要硬，張力也較大，稱為「肌緊繃帶」。

若是用手指按壓該點，會引起和疼痛發作時一樣的感覺，甚至會產生「引傳痛」，比方說，按壓上斜方肌的「肌激痛點」，會引發「引傳痛」到同側的臉，特別是太陽穴的位置。

若用手指急速彈壓或快速針刺於「肌激痛點」，會引發「局部抽搐反應」，若引發越多的「局部抽搐反應」，則針刺的效果越佳，類似針灸時之「得氣」現象。

病生理學上，已由實驗證實，「肌激痛點」是由不正常的感覺神經末稍及不正常的「肌終板」所構成，由於神經末稍之乙醯膽鹼過量游離而形成「肌緊繃帶」，再經由周邊神經敏感化的過程，把訊息傳回脊髓，慢慢形成一個惡性循環的神經連結，稱為「肌激痛點神經連結」；也就是說，只要外界神經傳來一點小刺激，就可以引發整個系統興奮，傳至大腦皮質產生痛覺。

若是在「肌激痛點」上針刺或注射，亦即局部刺激痛受器，訊息傳回脊髓後，可將「肌激痛點神經連結」破壞，而達到立即止痛的效果。

治療上，最重要就是要積極治療引起「肌激痛點」活化的病源，才能長久抑制活性「肌激痛點」。

前述膏肓穴疼痛的病人，理學檢查時會發現第四與第五頸椎的小面關節有劇烈壓痛，且會傳至膏肓穴，增加其疼痛程度，照X光即可證實有退化性頸椎關節病變，因此接下來就是要治療病人頸椎的問題，包括熱敷、頸部牽引或第四與第五頸椎小面關節的局部注射。

一般引起「肌激痛點」活化的病源，大多是軟組織病變，包括軟骨、肌腱、韌帶、滑囊等及關節病變，其中很多是由於過度使用或姿勢不良所造成，因此治療主要可以從藥物、物理治療及衛教三方面著手。

藥物方面，視其急性或慢性期，選擇用口服非類固醇抗發炎藥或局部注射類固醇治療。

物理治療方面，包括徒手療法，例如牽拉、深壓按摩、整脊等；運動療法，例如主動交替收縮及放鬆運動、有氧運動等；以及針刺、電療、熱療、牽引等等。

對於較深部或慢性難以治癒的「肌激痛點」，採用針刺效果特別顯著，目前署立台南醫院及新化分院復健科都有提供這項醫療服務。

衛教方面，就是要由醫師針對「肌激痛點」所在的位置及其引發的病源，教導病人如何矯正不正確的姿勢，並且可以自己做牽拉及肌力訓練的動作。

總之，能夠找出引起「肌激痛點」活化的病源並將其根除的病例，預後都不錯，因此遇到肌肉酸痛的情形，還是要找醫師診斷治療，以免病痛時間延長而減少治癒的機會。

復健科本科介紹成員陣容最新消息衛教資訊服務專區資料下載網網相連至頁首