首頁 / 疾病疾病老年人的重度駝背【專家觀點】圖／Shutterstock8th.creator 楊榮森 2019-09-30分享傳送A+行走在公共場所如公園、馬路上或市場時，相信你一定看到過一些嚴重駝背的老年人，他們的背部外觀明顯隆突，使胸椎嚴重駝背，正常人的胸椎中度向後彎曲，其角度大約介於20～29度，隨著年紀增大，胸椎過度出現向後彎曲，即出現駝背；進入中年後會逐漸增大，40歲以後更加速變化，55～60歲時約介於43～52度，76～80歲時駝背角度大於52度，因此老年人約20%～40%會發生重度駝背，發生率隨著老化而逐漸增高，每增加10歲，發生率增高6～11%，且女性比男性早發生，且更為嚴重，許多病患都瘦骨嶙峋，更顯老邁。

促發重度駝背的因素包括低骨量，脊椎壓迫性骨折和脊椎退化，退化性脊椎椎間盤疾病，背部伸肌的肌力和肌耐力變差，體位覺變差，脊椎柔軟度變差，以及遺傳因素等。

而且臨床上通常是多種原因同時存在，更顯得棘手。

學理機制上有些人的駝背情況本來就比較嚴重，若加上體位覺功能不好，未能查覺平常動作中脊椎過度向前屈曲的情形，此時若脊椎出現骨鬆（低骨量）、椎間盤退化或脫水、脊椎壓迫性骨折時，在前屈姿勢下會更加重彎曲角度，使脊椎處於駝背姿勢，將背部伸展肌拉長，使肌肉容易疲憊，長期之後，肌力和肌耐力變差，無法挺直背部，加上前述體位覺不佳，未能自行矯正姿勢，結果即呈現重度駝度的外觀，且日益加重，脊椎柔軟度也會因而變差，並加重病況。

但此種情形與僵直性脊椎炎不同，後者為脊椎韌帶的鈣化或骨化，成為固定的駝背狀態。

重度駝背體態會增加許多動作的能量消耗，使老年人容易疲累，影響基本功能和日常生活起居動作，使生活品質變差。

年老的重度駝背最常發生於胸椎，嚴重駝背時胸椎會向前屈曲，使脊椎更不穩定，肌肉需更大的作功量才能維持姿勢，且會明顯限制旋轉範圍，肋骨廓的擴展活動變差，減低肺活量，影響肺部換氣功能。

此外，重度駝背會增高脊椎體的荷重受力，平衡功能變差，步態不穩增高跌倒風險，進而增高脊椎發生壓迫性骨折的發生率。

其他相關病況包括引起憂鬱症，不安全感，灰心消沈和焦慮，甚至於增高死亡率。

改善骨鬆、增加背部肌力都是治療重點由於重度駝背常發生於年老瘦弱的停經後婦女或男性，臨床上這些都是骨鬆的好發族群，在診治上應同時評估骨鬆病況，必要時應施行治療改善骨鬆或低骨量，尤其是已發生脊椎壓迫性骨折者，包括改善生活型式、運動、營養（攝取足量維生素D、鈣和蛋白質），例如開具抗骨吸收或促進骨合成藥物，以改善骨密度，減緩骨流失；但請注意在切勿只重視骨鬆的診治。

近年來物理治療在重度駝背的角色很大，提供許多有關軀幹肌肉的形態和功能指標，訂定合適運動項目，強化背部伸肌的肌力和耐力，增加脊椎的伸展可動性，改善體位覺功能，落實這些肌力改良運動，加上改善肌少症，才能有效改善身體功能，生活品質，防範發生脊椎的壓迫性骨折，降低死亡率和罹病率，達到治療目標。

另可使用貼布或背架輔具來維持姿勢。

針對一些病患可施行手術，即椎體整型術或椎體矯正術，改善脊椎彎曲角度，此需與施術醫師先討論後才施行。

（本文作者為臺大醫學院骨科教授、主任）加入健康遠見Line，對身體好！遠見雜誌/哈佛商業評論/天下文化/未來親子學習平台Copyright©1999~2021遠見天下文化出版股份有限公司.Allrightsreserved.讀者服務部電話：(02)2662-0012　時間：週一~週五9:00~12:30;13:30~17:00服務信箱：[email protected]