乳癌復發 | 癌症復發時間

乳癌區域淋巴復發的機率<5%,但在乳癌復發的病人約40%會合併上述淋巴的擴散。

依據原先乳癌治療方式的不同以及腫瘤基因型態可能的轉變,處理區域的淋巴結 ...   乳房內分泌疝氣腹腔鏡微創胃腸道肝膽胰脾臟腹部急症外傷和外科重症器官移植靜脈曲張軟組織腫瘤乳房手術甲狀腺手術副甲狀腺手術疝氣手術胃部手術腸道手術肝臟手術膽囊手術膽道手術腹腔鏡微創手術胰臟手術脾臟手術乳癌甲狀腺癌胃癌胃腸道基質瘤肝癌膽道癌胰臟癌住院手術術前須知門診手術術前須知急診手術術前須知乳房手術甲狀腺手術副甲狀腺手術疝氣手術胃部手術腸道手術肝臟手術膽囊手術膽道手術腹腔鏡微創手術闌尾手術胰臟手術脾臟手術 一般外科(2樓G區)乳房醫學中心(1樓H區)癌症中心(14樓H區)乳癌的復發(BreastCancerRecurrence) 乳癌復發常見的部位:從1996年ThomasSaphner等人分析1978-1982年3585乳癌接受手術的病人(平均追踪8年),其結果顯示:每年乳癌復發的風險率:有45%的病患發生乳癌復發,在乳癌診斷後的第1~2年為13%最高峰,然後逐漸降低,約50%的復發發生在術後的前5年,但在5~8年平均每年還有4.7%的復發風險率,8~12年還有3.4%。

動情素接受器陽性者[ER(+)]在術後的前3.5年的復發率明顯比ER(-)低,ER(-)和ER(+)兩族群的風險率在乳癌術後的第3~4年產生了交叉,之後ER(-)者反而比ER(+)者的死亡風險稍低,乳癌病人的復發呈現雙高峰型,主要是ER(+)者在6.5~9.5年產生另外一波復發的高峰。

Adaptedfrom(TSaphneretal:JClinOncol1996;14(10):2738-2746.) 近20多年來,對乳癌的診斷和治療不斷的進一步,大幅地降低乳癌的復發率和增加存活率。

從2011年IsmailJatoi等人分析美國國家癌症研究所(nationalcancerinstitute)1992~2007年的SEER資料(共401,693病人,ER(+):257,426人,ER(-):74,567人)分析顯示:每年乳癌死亡的風險率:在乳癌診斷後的第2、3年為3%最高峰,然後逐漸降低,到第6~8年為1~2%。

依癌腫瘤動情素接受器(ER)的狀態區分:ER(+):在第1~3年為2%ER(-):在第1~3年為6.5%(超過3倍的差異)ER(-)和ER(+)兩族群的風險率在乳癌診斷後的第7~8年產生了交叉,之後ER(-)者反而比ER(+)者的死亡風險稍低。

此外,依照內在的乳癌分子亞型(LuminalA,LuminalB,Her-2,Basal-likesubtypes),區分出各亞型的乳癌復發風險度。

,其結果如下:乳癌無復發的存活率(A)以及每年乳癌復發的風險率(B)(改編自IsmailJatoietal:JClinOncol2011;29(17):2301-2304.©2011byAmericanSocietyofClinicalOncology) 雖然目前國人乳癌5年的整體存活率為85%,早期乳癌更超過90%以上,但還是有些病患會不幸復發或轉移,大部分的乳癌復發發生在手術後的頭2~3年內,但經追踪10年以上還是有極少數的病人會復發。

 乳癌復發部位可分為:1.局部的:乳房或之前手術部位的局部復發:胸壁:如:皮膚、胸壁軟組織、或重建後的乳房。

同側乳房在長出癌症,有2/3為原本的乳癌復發;有1/3為另外新發展出的乳癌。

1/3可由病人本身察覺;但有2/3要靠規律的追踪(理學檢查、超音波、乳房攝影、等)才能發現。

局部復發者須懷疑是否已同時合併區域或更遠端的器官轉移。

約有80%的局部復發患者,並沒有合併其他身體部位的轉移跡象,更需要積極治療。

若之前接受乳房保留手術者,應考慮患側乳房全切除。

如果妳對側的乳房長出新的癌症,它很可能不是原本的乳癌復發。

如果妳發現在妳先前開刀的附近長出新的腫塊,請先不要驚慌恐懼,它也可能僅是脂肪壞死、縫線肉芽腫、疤痕組織增生的良性病灶而已,需要進一步接受切片檢查。

2.區域的:如:腋窩淋巴結、同側鎖骨上淋巴結、內乳淋巴結的擴散。

乳癌區域淋巴復發的機率<5%,但在乳癌復發的病人約40%會合併上述淋巴的擴散。

依據原先乳癌治療方式的不同以及腫瘤基因型態可能的轉變,處理區域的淋巴結復發的方式也不同,需要多專科整合式的團隊醫療(如:手術、放療、化療、荷爾蒙、標靶治療、等)共同來治療。

3.轉移的:如:更遠處


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