如何定義骨盆前傾？ 研究中常用Palpation Meter （圖一）來測量骨盆傾斜的角度，一端對髂前上棘(ASIS)一端對髂後上棘(PSIS)，用這兩點連線去看相較於水平面 ...治療師破除迷思03：骨盆前傾真的會導致腰痛嗎？治療師破除迷思瀞凱治療師物理治療如何定義骨盆前傾？研究中常用PalpationMeter（圖一）來測量骨盆傾斜的角度，一端對髂前上棘(ASIS)一端對髂後上棘(PSIS)，用這兩點連線去看相較於水平面傾斜幾度，ASIS低於PSIS表示骨盆前傾，ASIS高於PSIS表示骨盆後傾，這是在靜態站姿的測量。

在一群好端端沒有腰痛的人發現，有七到八成以上的男女都是骨盆前傾約6-7度，也就是說靜態站姿下的骨盆前傾是常態，不是病態。

圖一：骨盆前傾之測量 什麼因素會影響腰痛？邏輯在哪？腰痛牽涉到的層面遠比你的想像，不論生理上、心理上、生活環境上。

就最直觀的動作層面探討，對一個腰痛的人來說，靜態站姿骨盆前傾，並沒有辦法推論出有關腰痛的原因。

以下幾點去思考：靜態站姿骨盆前傾是常態，自然不能斷言腰痛的原因就是骨盆前傾。

骨盆前傾反而是一個必要的動作方向，不是病因。

在人體動作分析上，理想的情況下，往前彎腰本來就會合併骨盆前傾，使得髖關節角度增加，彎腰所承受的力量才會平均分散在腰以及髖關節（圖A）。

但例如久坐族群，彎腰的時候因為大腿後側緊繃拉住了，限制了骨盆往前傾的動作，此時腰椎必須彎得更多才能夠完成彎腰這個動作，但同時也增加了腰部的壓力（圖B）。

又例如下背僵硬的情況，彎腰的時候因為腰角度不夠彎不下去，身體自然會貢獻更多的骨盆前傾，大幅增加髖關節角度，來達到彎腰這個動作（圖C）。

骨盆前傾，只是一個動作的描述。

骨盆前傾不可怕，可怕的是你只會骨盆前傾，失去了動作的多樣性。

 想一想什麼動作姿勢會引發腰痛？如果是特定動作姿勢會引發腰痛（例如彎腰，例如硬舉……），那靜態站姿的評估也只能當作參考，因為靜態評估不出動態下的問題（包含X光、MRI等等影像學檢查），動態下的評估才能找到腰痛生理原因的線索。

例如彎腰時骨盆是否跟著前傾、兩邊是否對稱、是否有產生其他關節不必要的動作（代償）、脊椎之間是否有相對活動？哪裡動太多、或是哪裡動太少。

物理治療師如動作偵探，從觀察動作中找出一百種造成腰痛的嫌疑部位，接著再從後續的理學檢查推理出到底哪個關節或肌肉是兇手，哪裡豁免無罪。

有趣吧！不應該是一套SOP或是例行公事的放鬆髖屈肌訓練臀肌，而是到底為何而做？ 在靜態站姿評估的當下我就是骨盆前傾+腰痛，總該是骨盆前傾的問題了吧？如果是骨盆前傾這個動作引發腰痛，那麼強迫做出更多骨盆前傾理當會加劇疼痛，主動做出骨盆後傾的動作會減緩疼痛，或是根本做不出骨盆後傾的動作，卡在骨盆前傾，讓動作毫無選擇。

如果沒有因為改變骨盆前傾的位置而改變疼痛程度，還會有其他因素需要考慮，例如急性發炎怎麼動怎麼痛、腰椎不穩定、甚至根本不是肌肉骨骼的問題。

 結論骨盆前傾是一個必要的動作方向，不是病態。

骨盆動作也應多樣化，不能只會骨盆前傾。

腰痛原因很多，不要都怪骨盆前傾。

 圖片來源：Herrington,L.(2011).Assessmentofthedegreeofpelvictiltwithinanormalasymptomaticpopulation. Manualtherapy, 16(6),646-648.Neumann,D.A.(2010).Kinesiologyofthemusculoskeletalsystem;Foundationforrehabilitation. Mosby&Elsevier.物理治療疼痛控制動作評估傷害預防YouMightAlsoLike落枕、脖子痛的物理治療。

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