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1. 【知識】肌肉緊繃又無力你有做平衡訓練嗎?

展開首頁文章運科訓練【知識】肌肉緊繃又無力你有做平衡訓練嗎?【知識】肌肉緊繃又無力你有做平衡訓練嗎?阿舟物理治療師發表於2020/06/065,423次點閱0人收藏0人給讚給讚收藏分享分享至FacebookLINE想到疼痛,你會想到什麼?我們可能會想到受傷的傷口,或是因為受傷所產生的疤痕,或是肌肉過度緊繃或無力等等。

如果是肌肉緊繃或無力,那你有想過是什麼原因導致這些問題的嗎?到底為什麼會突然沒來由的緊繃或疼痛呢?或許答案就是【本體感覺/平衡訓練】!等等!我說的可不是這種平衡訓練(圖片來源:阿舟物理治療師)ㄜ~~也不是這種(圖片來源:阿舟物理治療師) 平衡訓練很重要嗎?平衡訓練很重要嗎?答案是很重要!不只是馬戲團需要練平衡,而是所有人都需要練平衡。

平衡訓練不只是年長者的防跌倒議題,而是避免受傷的必要運動訓練之一啊!最近看到這篇文章“2014Theeffectivenessofproprioceptivetrainingforimprovingmotorfunction:asystematicreview”(藉由本體感覺訓練增進動作功能:系統性回顧),這篇文章統合51篇單純只做平衡訓練的文獻後,指出一個驚人的事實,那就是本體感覺訓練可有效改善或矯正肌肉骨骼系統症狀。

過去在物理治療裡頭,我們會把本體感覺訓練用於中風或是其他腦傷病患,但這篇文章指出藉由本體感覺訓練可以有效矯正輕度或中度膝關節關節炎(平均改善率61%)腳踝關節不穩(平均改善率34%)前十字韌帶重建、慢性頸部疼痛等肌肉骨骼系統症狀。

(圖片來源:阿舟物理治療師)藉由平衡訓練能夠有效減緩膝蓋疼痛與不適,其中又以膝蓋關節炎是改善最明顯的。

(改善最低從42%到完全不疼痛100%,平均61%) 那我怎麼知道我的平衡感到底好不好呢? 我最常使用的有二個測試:單腳站測試(Onelegstancetest)和FoamandDemotest(圖片來源:阿舟物理治療師)單腳站測試(Onelegstancetest)(請在開始前確保安全避免受傷)第一步:張開眼睛,分別抬起左/右二腳約90度第二步:二邊皆嘗試持續超過10秒過程中是否有不穩與晃動發生比較左右二邊哪邊較晃比較二邊哪邊撐的秒數可以較久(圖片來源:阿舟物理治療師)FoamandDometest(請在開始前確保安全避免受傷,並需先準備一個軟墊)第一步:張開眼睛,二手抱胸且二腳併攏嘗試維持30秒第二步:閉上眼睛,二手抱胸且二腳併攏嘗試維持30秒第三步:會用一個dome蓋住頭(可以用眼罩代替),二手抱胸且二腳併攏嘗試維持30秒第四步:站在軟墊上張開眼睛,二手抱胸且二腳併攏嘗試維持30秒第五步:站在軟墊上閉上眼睛,二手抱胸且二腳併攏嘗試維持30秒第六步:站在軟墊,會用一個dome蓋住頭(可以用眼罩代替),二手抱胸且二腳併攏嘗試維持30秒 過程中是否有不穩與晃動發生 如果我平衡不好該怎麼辦呢? 而最後我引用一篇文獻中所採用的平衡訓練,其中最後一個也是我最很常用的本體感覺訓練。

(圖片來源:阿舟物理治療師)這訓練總共包含11個運動,而這11個運動大家都可以嘗試施作,像是走在箱子上,或是嘗試走直線等。

1.一腳單腳站,另一腳則像鐘擺一樣,慢慢地往前與往後帶動,過程中注意身體維持直立,不會過度彎曲。

2.另一種則是需要一個軟墊(可能是在彈簧床上或是任何柔軟的地上)需要特別注意安全,需要旁邊有可以扶的東西。

雙腳併攏站在軟墊上,眼睛張開,重心輕輕地往前與往後習慣之後,接下來嘗試閉上眼睛,一樣靜靜地往前與往後張開眼睛,單腳抬起單腳站在軟墊上,嘗試維持10秒鐘閉上眼睛,單腳抬起單腳站在軟墊上,嘗試維持5秒鐘如果過程順利,大家可以試著慢慢增加秒數,過程中記得不會有身體大幅度且快速地擺動,也不會彎曲腰部喔。

再回到地上,是不是平衡變得比較好了呢?參考資料AMulti-StationProprioceptiveExercisePrograminPatientswithBilateralKneeOsteoarthrosis:FunctionalCapacity,Pain,andSensorimotorFunction.ARandomizedControlledTrialTheeffectivenessofproprioceptivetrainingforimprovingmotorfunction:asystematicreviewTheClinicalTestfortheSensoryInteractionofbalancetherapeuticexercisefoundationsandtechniques5th責



2. 李庭蓁

物理治療訓練的介入可以有效地降低跌倒的危險性,訓練運動包含肌力訓練、平衡訓練及活動功能的訓練。

臨床的研究顯示執行運動若累計達50小時,可有效地 ...字體大中小銀髮族"不倒翁運動"臺大醫院復健部物理治療技術科李庭蓁物理治療師(2020/04/15)    “跌倒”是老年人活動中常見的意外事件。

65歲以上老人一年當中有三分之一的人有跌倒的經驗;80歲以上的老人更高達二分之一。

肌肉無力及平衡不佳是造成老人跌倒的主要原因,其他原因如視力問題、姿位性低血壓、憂鬱、頭暈、眩暈、周邊神經病變(如糖尿病晚期合併症)、心臟問題、尿失禁、認知障礙及服用安眠鎮靜藥…等等都可能造成跌倒事件。

跌倒可能會造成嚴重頭部外傷、顱內出血、骨折及增加住院率,甚至造成往後日常生活需要仰賴他人的照顧。

在心理層面上,曾經跌倒的老人中,多數個案會因為害怕再次跌倒而不敢活動,以致限制日常活動的參與,進而減少活動量,最後造成肌力下降,反而使往後在日常生活活動時更容易發生跌倒。

在經濟層面上,老人跌倒傷害需要耗費大量的健康照護費用及人力資源。

因此,銀髮族如何正確的執行防跌運動以預防跌倒事件,是一個非常重要的議題。

物理治療訓練的介入可以有效地降低跌倒的危險性,訓練運動包含肌力訓練、平衡訓練及活動功能的訓練。

臨床的研究顯示執行運動若累計達50小時,可有效地降低百分之四十的跌倒機率。

防跌運動的好處包含:有效地降低跌倒發生率。

增加身體軀幹的穩定性、均衡身體的重量分佈。

增進對自己身體重心位置的敏感度。

四肢和軀幹肌肉對於動作的反應速度變快。

增進感覺系統的統合運用。

執行日常生活活動更安全。

防跌運動執行原則如下:穿著柔軟好伸展的衣褲。

穿著布鞋或防滑穩定的鞋子,切勿穿著拖鞋或赤腳做運動。

練習時,周遭要有穩固的保護措施,例如穩重的桌椅、扶手或背部靠近牆面。

剛開始練習時可以用手輕扶桌椅,在練習一段時間後,若動作越來越穩定後,就可以逐漸放手。

走路訓練可以加入平衡訓練,但對於高跌倒危險群就不建議快速行走。

快走會增加跌倒風險。

選擇符合個人能力的中高難度、且具有挑戰性的平衡運動,但一定要確保安全。

練習要要達到足夠的時間,建議每周至少訓練2小時以上。

防跌運動需要持之以恆。

若運動一旦停止,則預防跌倒的功效也會消失。

跌倒高風險群的老人一定要做練習,多數的跌倒事件是可以預防的。

其它和跌倒有關的因素如視力、藥物、環境…等,也必須合併考量並做適當的處理,以有效地達到預防跌倒。

以居家環境為例,移除走道上的障礙物以保持動線流暢,則可以預防將近一半的跌倒機率。

接下來介紹幾個簡單的居家運動,適合一般老人家在家練習一、肌力運動    增強下肢肌力可有效預防老人跌倒(每個動作10下/次,視個人體能狀況逐漸增至15-20下/次)(一)核心肌群運動    1.抬臀運動:腹部先用力縮緊,臀部再夾緊抬高,停留5-10秒後再慢慢放下。

動作強調穩定、慢、和正常呼吸,為避免憋氣可以數數。

(圖一)圖一抬臀運動    2.抬腿運動:腹部先用力縮緊,一腳往上抬高至兩膝同高,維持5秒再放下,動作中維持正常呼吸。

(圖二)圖二抬腿運動    3.上半身旋轉(坐姿):在坐姿下雙手抱胸抬高至90度,上半身轉身向右(吸氣),回到中間(吐氣),再向左(吸氣),最後回到中間。

重覆做10下。

(圖三)圖三上半身旋轉(坐姿)(二)下肢肌力訓練:(站姿)    1.坐站運動:從坐到站起可輕扶椅背,連續10下或5下後,休息一下再做5下。

    2.蹲馬步:兩腳打開與肩膀同寬,縮小腹後膝蓋彎曲往下至膝蓋跟腳尖對齊,不超過腳尖。

維持10秒再往上,重複5-10下。

(圖四)圖四下肢肌力訓練:(站姿)    3.上下台階:面向台階站立,正面一腳上另一腳跟上,再下台階。

左右腳各10-20下。

(圖五)圖五上下台階    4.側面上下台階:雙腳站立在高約10公分台階旁,右腳上去台階後左腳跟上,右腳由右側下台階,左腳接著放下;然後換左腳踏上台階後右腳跟上,左腳由左側下台階。

重複10-20下。

(圖六)圖六側面上下台階    5.墊腳跟/腳尖:雙腳打開



3. 平衡訓練

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4. 第十一階段平衡訓練

步態不穩和平衡感問題是最常見的跌倒原因,想要預防跌倒,身體平衡感是否夠靈敏,快要 ... 平時除了加強肌力訓練以外,訓練平衡能力與姿勢控制也有助於降低跌倒風險。

跳至主要內容步態不穩和平衡感問題是最常見的跌倒原因,想要預防跌倒,身體平衡感是否夠靈敏,快要跌倒時是否能快速反應,對老人防跌非常重要。

維持平衡主要仰賴三個重要的感知器官,接收外在的感覺回饋:包括眼睛、內耳前庭和半規管,以及本體的感覺。

雙眼的立體視覺判斷方向、深度、距離;內耳前庭及半規管感覺旋轉及加速度;本體感覺接受器廣泛存在於肌肉、韌帶及筋膜,用來感覺身體和空間的相對位置,肌肉關節的壓力及張力的變化。

這些感覺神經訊息輸入到小腦整合判斷,再輸出反射回饋的訊號透過大腦運動神經訊息,控制姿勢保持平衡。

平時除了加強肌力訓練以外,訓練平衡能力與姿勢控制也有助於降低跌倒風險。

雙手持健走杖有安全感,隨時可以支撐防止跌倒,增加學員參與練習的意願,從四點著陸、三點著陸,單腳站立,逐漸減少支持底面積。

直線走路和轉動頭部是對內耳平衡的干擾,閉上眼睛是減少視覺的回饋。

偏癱無法使用雙手杖,仍可以使用單手杖合握,四腳助行器或是扶手,加強練習單腳控制平衡的能力。

補充說明:分析跌倒原因的口訣:我討厭跌倒Ihatefalling。

1.Inflammation關節的發炎或變形2.Hypotension姿勢性低血壓,昏倒3.Auditory聽力或視力的異常視力不好,老花眼,白內障4.Tremor顫抖、小腦損傷5.Equilibrium平衡障礙、動暈症6.Foot足部問題7.Arrhythmia心律不整,昏倒8.Leg-lengthdiscrepancy兩腿長短不一9.Lackofconditioning訓練適應不足。

還不會走就跑10.Illness生病,感染、發燒、低血糖、電解質失衡11.Nutrition營養不良12.Gaitdisturbance步態失能,中風、坐骨神經壓迫、糖尿病周感覺麻木第十二階段障礙物



5. 預防跌倒

平衡感不好?肌肉的協調和平衡需要訓練,不要害怕,多練習就好。

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FB貼文Email◎為何『平衡』訓練可預防跌倒?平衡感(balance)的減退是老化過程中的重要指標之一。

通常一般健康成年人在60歲以後便開始有平衡感減退的初期表徵,之後會更加速退化。

主要的原因在於多重生理功能的退化,包括神經系統、骨骼關節系統及心血管系統的問題皆會造成「平衡」功能的退化。

 而平衡感退化直接便會影響老年人的日常生活,若加上環境因素(如照明不良、地面濕滑)則常使老年人容易跌倒。

研究發現65歲以上的老人,有30%曾經跌倒,而其中四分之一因此而嚴重受傷。

有5%接受健康檢查的老人於檢查前的六個月內曾經跌倒兩次或以上。

研究亦顯示,跌倒過的老人再發生跌倒的機會比從未跌倒過的老人高出四倍。

所以預防跌倒對老人十分重要。

預防跌倒,可從運動、改善家居環境及恰當的使用助行器具著手。

 在眾多跌倒危險因子中,步態不穩和平衡感問題是最常見的跌倒原因,想要預防跌倒,身體平衡感是否夠靈敏,快要跌倒時是否能快速反應,對老人防跌非常重要。

而運動的好處除了增加心肺功能、增加關節柔軟度、增加肌力外尚可促進平衡,已經有許多研究證明運動可促進老年人的平衡感。

 目前,運動對每個人而言已是生活中的一部分,但如何藉由運動來延伸活躍老年生活,以運動訓練來幫助預防老人疾病,是當今必須積極面對的課題。

總之適當的運動對加心肺功能、增加關節柔軟度、增加肌力;促進平衡感都有所助益。

對老人跌倒的預防具有正面而積極的效益。

 ◎如何訓練自己的平衡感?⊙在軟沙上行走⊙在石頭路上行走⊙在地面畫一直線,雙腳順著路走⊙打桌球左右移動訓練⊙腳指抓起毛巾 3.利用平衡墊訓練平衡平衡墊上單腳站立(例如:樹式瑜珈、半月平衡瑜珈、單腳側微抬腿動作、單腳硬舉動作) 平衡墊上分腿蹲  4.平衡球的平衡訓練球上雙腳/單腳-站立平衡 進階平衡球的雙腳/單腳-站立平衡※文章撰寫:德教練※ 本專欄文字圖片資料為   FunSport 所有,請尊重智慧財產權,如有分享轉貼需註明出處及完整呈現本文章。

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