嘉基院訊 | 無法久坐
認識嘉基院長的話宗旨願景大事記嘉基現況未來展望地圖導引單位介紹歷史微風就醫服務台就醫須知症狀參考門診時間表病人權利病人安全各類文件申請醫療資源就醫須知科別介紹醫師簡介醫療儀器設備病床資訊醫療品質社區服務醫藥知識嘉基院訊藥品查詢醫藥專欄衛教專欄人才招募招募訊息應徵方式住院醫師招募專科護理師招募新人報到須知員工福利嘉基院訊嘉基藥品查詢醫藥專欄衛教宣導現在位置：首頁>醫藥知識>嘉基院訊 嘉基院訊【字級大小】 第134期 院訊主題：拒絕文明病專輯 單元：拒絕文明病 標題：淺談下背痛 作者：骨科主治醫師黃儀鴻「下背痛」是門診中常見的一種疾病，據估計，高達80%的人，一生中會經歷下背痛。
常見的症狀包括：1.腰背痛，有時甚至擴散到臀部、大腿外或後側，甚至延伸到下腿或足背或足底部，合併牽引腳麻，即所謂坐骨神經痛；2.背痛反覆發生；3.腰部無力無法挺久；4.搬重物便覺得閃到腰。
一般而言，下背痛的危險因子包括，(一)生活形態：例如體能不佳、抽菸、壓力、焦慮、憂鬱等；(二)休閒活動：高爾夫、網球、體操；(三)職業：長時間姿勢固定如久坐久站、常彎腰、轉身、舉重物；(四)X光上的變化如脊椎變形、不穩定腰椎滑脫、椎間盤狹窄、脊椎關節病變。
下背痛僅是一個症狀，可能的原因很多，常見的包括：1.軟組織受傷/背部筋膜發炎：這是下背痛最常見的原因，包括背部的肌肉、韌帶、肌腱的急慢性拉傷、扭傷、挫傷。
主要是由於長期姿勢不良，用力不當，使背部組織長期承受不正常壓力所致。
常發生於上班族坐辦公桌或因運動間接造成的下背疼痛。
2.椎間盤突出症：常見於年輕人下背痛甚至導致坐骨神經痛。
病因是椎間盤周邊的纖維環破裂，刺激周邊痛覺神經受器，引起椎間盤性背痛，無法久坐久站。
有時中間的髓核向後突出，壓迫坐骨神經根，引起所謂的坐骨神經痛，一般為單側。
3.腰椎滑脫：常見於腰椎第四五薦椎第一節，是造成背部不穩定痛主因之一。
病患常抱怨無法久坐久站、無法彎腰，有時痛會擴散到臀部、大腿後側，甚至延伸到下腿或足背或足底部，合併牽引腳麻，即所謂坐骨神經痛。
4.脊椎退化性關節炎：起因於脊椎的老化，俗稱長骨刺，關節周圍的韌帶和脂肪層也因長期關節炎造成纖維化而變硬，原本專司保護神經的構造失去原有的彈性，再加上骨刺的夾攻，也會壓迫坐骨神經根，造成坐骨神經痛。
這時病患不但腰痛，還伴有下肢的麻木感。
嚴重的病患還會有下肢無力、抽筋，或走路走不遠的現象。
5.壓迫性骨折：停經後女性因骨質疏鬆症造成壓迫性骨折的例子很多，也是老人駝背的主因，常有兩側對稱的劇痛發生。
6.原發性或轉移性脊椎腫瘤(如：脊髓腫瘤、轉移性原位癌、多發性骨髓瘤、淋巴瘤等)。
7.腎臟疾病(如：輸尿管結石、腎盂腎炎等)。
8.骨盆腔內器官疾病(如：前列腺炎、子宮內膜炎、骨盆腔感染)。
若真的發生下背痛時，應即時請醫師評估，不要輕忽問題的嚴重性，並針對病因治療，目前主要治療方式包括：1.口服藥物治療：短期使用非類固醇類抗發炎止痛藥與肌肉鬆弛劑，對鎮痛、消炎和鬆弛肌肉的功效良好。
2.物理治療：如按摩、針灸、低能量雷射治療、運動治療、腰部牽引、電療與熱療等，主要由復健科執行。
3.注射治療或高頻熱治療：前兩種療法合稱「傳統保守療法」，若超過一至二個月均未改善，發作時痛不欲生，但又不敢接受開刀，此時，「注射治療或高頻熱治療」是有效緩解症狀，短效而立即的另一種選擇。
4.外科手術：其實真正需要開刀治療的病例很少，但是必要時，例如嚴重神經壓迫下肢肌肉萎縮，或疼痛不已，保守治療數月無效，又可以用影像學神經學檢查解釋確診出病因，則必須慎重考慮外科手術。
5.改變生活習慣：教導日常生活及工作注意事項、坐姿、站姿、睡姿等。
6.穿著背架及束腹。
減少腰背痛發生，應預防重於治療，包括良好的姿勢、減少背負重物，不讓腰椎及附近承受過多重力壓迫，如此可預防肌肉、韌帶、肌腱等軟組織受傷。
預防腰背痛要注意：1.避免久坐，若需久坐時應以背墊支撐下背，並使用高背座椅。
且坐時姿勢要端正。
2.臥床休息時應避免選用太軟的床，如此躺著，腰部的姿勢比較能自然伸直。
最好可於膝下墊一個枕頭，保持髖部膝蓋微彎，可減少背部肌肉壓力。
3.避免急速前彎及旋轉、身體過度向後仰等，可能會傷害背部的動作。
4.需轉身去接或拿東西時，不要只扭轉上半身，應盡量整個
常見的症狀包括：1.腰背痛，有時甚至擴散到臀部、大腿外或後側，甚至延伸到下腿或足背或足底部，合併牽引腳麻，即所謂坐骨神經痛；2.背痛反覆發生；3.腰部無力無法挺久；4.搬重物便覺得閃到腰。
一般而言，下背痛的危險因子包括，(一)生活形態：例如體能不佳、抽菸、壓力、焦慮、憂鬱等；(二)休閒活動：高爾夫、網球、體操；(三)職業：長時間姿勢固定如久坐久站、常彎腰、轉身、舉重物；(四)X光上的變化如脊椎變形、不穩定腰椎滑脫、椎間盤狹窄、脊椎關節病變。
下背痛僅是一個症狀，可能的原因很多，常見的包括：1.軟組織受傷/背部筋膜發炎：這是下背痛最常見的原因，包括背部的肌肉、韌帶、肌腱的急慢性拉傷、扭傷、挫傷。
主要是由於長期姿勢不良，用力不當，使背部組織長期承受不正常壓力所致。
常發生於上班族坐辦公桌或因運動間接造成的下背疼痛。
2.椎間盤突出症：常見於年輕人下背痛甚至導致坐骨神經痛。
病因是椎間盤周邊的纖維環破裂，刺激周邊痛覺神經受器，引起椎間盤性背痛，無法久坐久站。
有時中間的髓核向後突出，壓迫坐骨神經根，引起所謂的坐骨神經痛，一般為單側。
3.腰椎滑脫：常見於腰椎第四五薦椎第一節，是造成背部不穩定痛主因之一。
病患常抱怨無法久坐久站、無法彎腰，有時痛會擴散到臀部、大腿後側，甚至延伸到下腿或足背或足底部，合併牽引腳麻，即所謂坐骨神經痛。
4.脊椎退化性關節炎：起因於脊椎的老化，俗稱長骨刺，關節周圍的韌帶和脂肪層也因長期關節炎造成纖維化而變硬，原本專司保護神經的構造失去原有的彈性，再加上骨刺的夾攻，也會壓迫坐骨神經根，造成坐骨神經痛。
這時病患不但腰痛，還伴有下肢的麻木感。
嚴重的病患還會有下肢無力、抽筋，或走路走不遠的現象。
5.壓迫性骨折：停經後女性因骨質疏鬆症造成壓迫性骨折的例子很多，也是老人駝背的主因，常有兩側對稱的劇痛發生。
6.原發性或轉移性脊椎腫瘤(如：脊髓腫瘤、轉移性原位癌、多發性骨髓瘤、淋巴瘤等)。
7.腎臟疾病(如：輸尿管結石、腎盂腎炎等)。
8.骨盆腔內器官疾病(如：前列腺炎、子宮內膜炎、骨盆腔感染)。
若真的發生下背痛時，應即時請醫師評估，不要輕忽問題的嚴重性，並針對病因治療，目前主要治療方式包括：1.口服藥物治療：短期使用非類固醇類抗發炎止痛藥與肌肉鬆弛劑，對鎮痛、消炎和鬆弛肌肉的功效良好。
2.物理治療：如按摩、針灸、低能量雷射治療、運動治療、腰部牽引、電療與熱療等，主要由復健科執行。
3.注射治療或高頻熱治療：前兩種療法合稱「傳統保守療法」，若超過一至二個月均未改善，發作時痛不欲生，但又不敢接受開刀，此時，「注射治療或高頻熱治療」是有效緩解症狀，短效而立即的另一種選擇。
4.外科手術：其實真正需要開刀治療的病例很少，但是必要時，例如嚴重神經壓迫下肢肌肉萎縮，或疼痛不已，保守治療數月無效，又可以用影像學神經學檢查解釋確診出病因，則必須慎重考慮外科手術。
5.改變生活習慣：教導日常生活及工作注意事項、坐姿、站姿、睡姿等。
6.穿著背架及束腹。
減少腰背痛發生，應預防重於治療，包括良好的姿勢、減少背負重物，不讓腰椎及附近承受過多重力壓迫，如此可預防肌肉、韌帶、肌腱等軟組織受傷。
預防腰背痛要注意：1.避免久坐，若需久坐時應以背墊支撐下背，並使用高背座椅。
且坐時姿勢要端正。
2.臥床休息時應避免選用太軟的床，如此躺著，腰部的姿勢比較能自然伸直。
最好可於膝下墊一個枕頭，保持髖部膝蓋微彎，可減少背部肌肉壓力。
3.避免急速前彎及旋轉、身體過度向後仰等，可能會傷害背部的動作。
4.需轉身去接或拿東西時，不要只扭轉上半身，應盡量整個