大腿部：常見股四頭肌拉傷、鼠蹊部拉傷及大腿後肌群拉傷（高強度跑者）、坐骨撕裂性骨折（跨欄選手）、 大腿部肌肉過度緊繃等，以上常導致 ...運動傷害骨科Ｖ·Ｓ復健科DOCHI?受傷求醫了那麼久，究竟骨科復健科有什麼不同呢？運動傷害到底該找骨科還是復健科還是醫院的運動醫學科求診？堡醫師自學生時期即為超級鐵人三項選手，憑藉多年運動訓練、受傷求醫過程，以及成為復健專科醫師後整合自身看診經歷，與大家分享自己的經驗。

跑者常見的運動傷害依疼痛及傷害的部位分述如下：踝關節：常見踝扭傷、高位踝扭傷、踝關節積水、足底筋膜炎、阿基里斯腱發炎、足後跟滑囊炎等。

這些傷害易發生於扁平足或是高足弓，甚至是跑鞋過度磨損或選擇不適當，短時間跑量增加太多導致肌肉骨骼無法適應。

小腿：常見內側脛骨壓力症候群（包含脛後肌過度使用、脛後肌腱炎、疲勞性骨折）、小腿後肌過度使用（常見於前足跑者、臀肌失能者）。

膝部：常見髂脛束症候群（跑者膝、臀肌失能）、鵝掌肌腱炎（腿後肌使用過度）、髕骨肌腱炎（跳躍膝）、退化性關節炎、髕骨滑囊炎、髕股骨疼痛症候群等。

詳細膝部受傷問題可見大腿部：常見股四頭肌拉傷、鼠蹊部拉傷及大腿後肌群拉傷（高強度跑者）、坐骨撕裂性骨折（跨欄選手）、大腿部肌肉過度緊繃等，以上常導致膝部肌腱連結處傷害。

臀部、下背部：常見有梨狀肌症候群（導致坐骨神經痛）、臀肌失能、大轉子滑囊炎、下背痛僵硬等。

肌筋膜疼痛症候群及轉移痛：這類型疼痛常常需挑戰醫師的診斷功力，最大特徵是Ａ部位疼痛，結果卻是Ｂ部位的問題。

需要有經驗的醫師找出確切的問題點，及運動員與醫師互相信賴才找得到源頭；也因此病人需要花一點耐心，等待找出病因。

一張圖總結跑步運動傷害 該找哪種專業的醫療院所尋求協助？ 就硬體設備而言：一個完整評估運動傷害的設備為「數位化Ｘ光機」、「肌肉骨骼超音波」「數位化X光機」可以診斷出骨折、測量骨折後之位移，判斷是否需手術治療？「高解析超音波」的重要性，甚至可稱為運動醫學醫師的聽診器。

高解析超音波可以淺層的觀察到0.1cm皮下組織，深層最多可以看到臀部7cm之下的滑囊，判斷肌肉撕裂傷、肌腱受傷程度。

最重要的是可以幫助執行超音波導引注射治療，將藥物精確的打到復健不易到達的受傷處。

 就軟體設備而言：軟體指的是醫師的知識與觀念，更為重要。

運動專科醫師，必須熟悉各活動的「運動模式」，做整體性的評估，從下而上的檢查。

對於運動傷害之病人，皆會從足部及鞋子開始評估。

因為很多復健療效不佳或反覆發作之病患都有足部問題，需做整體生物力學的調整。

足部問題常會導致下背痛，更嚴重會引起難治的肩頸痠痛及頭痛。

檢查完主要傷害處，堡醫師會再進一步將運動模式的肌群做一完整的評估。

大多時候病人抱怨膝部問題，經過檢查後發現更需要治療臀部或下背部。

經過這樣整體性的評估治療，方可加速受傷的恢復狀況。

 骨科／復健科／運動醫學科等相關醫療負責 在目前台灣的醫師養成訓練中，並沒有哪個專科是特別針對運動傷害。

主因是運動傷害層面太深太廣，需要跨領域各專家合作。

相對較接近運動傷害的科別，一般的認知是骨科（手術）以及復健科（注射治療、運動治療）。

復健科醫師因為無法執行手術，故對於低侵入性的注射治療較為熟練。

大多數醫院的運動傷害科是由骨科負責，較專注在手術部分，如：韌帶重建、關節鏡手術等。

但大部分休閒運動員受傷程度較輕微，極少需要手術。

這是民眾較易混淆的地方。

 骨科醫師擅長硬組織問題(骨骼、半月板)，復健科醫師較專精於軟組織問題(肌肉、肌腱、韌帶)運動傷害診療還是需要醫師自己對運動有興趣投入再進修，甚至本身是「醫師運動員」，開出的復健處方才能貼近選手及運動愛好者的需求，而非僅僅要求選手被動休息3個月。

除非是嚴重的傷害，堡醫師甚少要求運動員休息超過一週，反而勸他們不要輕易放棄之前的運動成果；也不要中斷運動的習慣，因為身體只要兩週無運動就會退回到之前未鍛鍊的狀態。

近期醫學也發展出許多加速傷害回復的治療如：震波治療（註1）、增生療法（註2）、PRP注射（註3）、超音波導引注射（註4）、肌筋膜針灸療法（註5）、Redcord懸吊治療（註6），可加速運動傷害的恢復。

當運動傷害產生疼痛時，應該尋找什麼樣的醫師協助呢？ 若有嚴重外傷撞擊，可先找有X光設備的醫療院所，判斷是否為骨頭問題？