憂鬱症的診斷 | 憂鬱症診斷

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依據美國精神醫學會診斷準則,「重度憂鬱症」診斷需符合以下條件,兩週以上時間有五項以上症狀,且需有憂鬱情緒或興趣減退:(1) 每天大部分時間有憂鬱情緒,心情主觀描述或他人觀察為悲傷或沮喪;(2) 每天大部分時間有興趣減退;(3) 體重或食欲顯著變化;(4) 失眠或睡眠過多;(5)精神運動性變化,激動或遲滯;(6) 失去活力或疲倦;(7) 無價值感或罪惡感;(8) 思考、專注或決斷能力減退;(9) 反覆出現死亡想法、自殺意念或自殺嚐試。

 二、憂鬱症的病因憂鬱症十分常見,重度憂鬱症終身盛行率12%,若加上輕度憂鬱症,則終身盛行率20–25%;四人中約有一人這輩子有憂鬱症。

憂鬱症的病因可區分為「生物危險因子」與「心理–社會危險因子」。

憂鬱症的「生物危險因子」簡介如下:(1) 家族遺傳因素:多基因遺傳,直系親屬有憂鬱症者患病機會較高;可能與調控神經傳導物質的基因有關。

(2) 單胺類神經傳導物質(monoamine): 血清素(serotonin)、正腎上腺素(norepinephrine)、多巴胺(dopamine): 腦部掌管情緒區域(如邊緣系統與額葉)需要這些神經傳導物質始能正常運作,協助個體面臨壓力調適反應。

若單胺類神經傳導物質匱乏,則腦部掌管情緒區域無法妥善運作而出現憂鬱持續現象。

抗憂鬱劑即透過增加單胺類神經傳導物質而改善憂鬱症。

(3) 身體疾病:某些身體疾病以直接生理機制影響腦部掌管情緒區域,導致憂鬱症,如腦部疾病、新陳代謝疾病、營養不良、感染疾病、自體免疫疾病等。

 憂鬱症的「心理–社會危險因子」包括:(1) 童年環境因素:如雙親分離早逝、教養態度等,影響個體人格特質,而導致易焦慮、神經質、自我要求過高、自尊低落等,個體面對特定失落事件時易陷入憂鬱。

(2) 失落事件:指對客體的失落,包括人的失落(如親友過世或衝突)、物質財產的失落(如賠錢或失業)、健康的失落(如慢性疾病或功能減退依賴他人)、所珍惜意念的失落。

「所珍惜


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