中風後每天走路,可以走得更好嗎? | 中風 學走路

Skiptocontent這是一個在腦中風議題上非常常見的問題,也常流傳在個案和家屬之間。

常有家屬貼上家人走路影片然後問:「這樣還會進步嗎?」,底下的人就會說,多走就會變好的,或是說多走路就對了,這是真的嗎?如果我還沒從事神經復健,研究過中風後恢復的原理,我可能會跟你想的一樣,只要我走得夠多,就可以走得更好,這似乎是人們大腦很自然的邏輯。

不幸地是,在神經學(neurology)的規則中,是不同於一般人的肌肉骨骼問題。

如果你走得不好,這代表著你每走一步,患側骨盆可能會抬高,膝蓋無法放鬆導致大腿會往外甩走路,走路不穩導致手臂僵硬。

一旦你越練習這些動作模式,就越習慣化和固定化,更無法有其他更有效率的動作去整合到走路上。

該如何改善?對我而言,先了解個案的問題,是患側腳撐不穩還是跨步控制不佳?再來針對步態分析中我認為個案最缺乏的部分,到底目前影響你走路最重要的關鍵點在哪裡,針對那個部分去做加強,若能當作回家功課盡量回家練習,再來結合到走路上,一項一項去改善行走能力,這樣比起“多走路”來說會更有目標。

以上也符合神經可塑性原則中的特定性(specificity)原則。

根據經驗,動作恢復越好、越有感覺回饋的個案越能自我調整,動作恢復差或張力強的個案越難靠不斷走路來改善,走路是一個複雜的過程,即使我用同一個方法對上不同個案,個案也有不同的反應,因此臨床上是要不斷地去評估思考個案狀況和調整訓練方法的工作,對於個案而言,找到一位幫你找方法的治療師也很重要。

治療師可以藉由專業領域的進修而增進神經治療方法,如動作控制、動作學習、動作誘發、動作發展等訓練,也能受惠於身邊的個案。

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