肩膀痛到流淚、手也舉不高五十肩找上門了嗎？ | 肩膀韌帶發炎
所謂的關節囊和韌帶發炎後增厚、緊縮，造成肩膀疼痛和活動角度 ...健康刊物肝病資訊第51期出刊日：2020-01-15返回上一層肩膀痛到流淚、手也舉不高五十肩找上門了嗎？五十肩是肩痛的常見原因，會造成肩膀疼痛和僵硬。
五十肩又稱為「冰凍肩」，因為肩關節像是被冰封住一樣動彈不得，一動就痛，肩膀活動範圍大大減少；像是穿了束衣在肩膀外面，肩關節腔的空間被縮緊了，動作都卡卡，一動到可能會讓人痛到流淚，甚至不動也痛，晚上睡覺更痛，肩膀無法抬高，穿衣服也有困難，大大地降低了生活品質。
撰稿╱許承嵐（超越復健科診所主治醫師、好心肝門診中心復健科兼任主治醫師） 五十肩正確的名稱是「沾黏性關節炎」，是因為包覆住肩關節周圍的結締組織，所謂的關節囊和韌帶發炎後增厚、緊縮，造成肩膀疼痛和活動角度受限制。
五十肩非50歲專屬病因分原發性與續發性五十肩可以再細分為原發性和續發性，原發性五十肩是指沒有特定原因造成的肩關節沾黏，常發生在40歲到60歲之間的年齡層，故稱之為五十肩。
目前研究發現女性比男性容易好發，此外，糖尿病患者也是較容易好發的族群，發生率為非糖尿病患者的5倍。
而續發性五十肩則是因為先有某些傷害或因素造成肩膀疼痛、無力或長時間不動，因為疼痛不敢去活動肩膀，想說休息就慢慢好，沒有好好的檢查和治療，放著不管，一段時間後就引發關節囊發炎增加，造成肩關節緊縮和沾黏，肩膀各個方向都卡住，又痛又抬不高，導致續發性五十肩。
會造成續發性五十肩的原因非常多，像是旋轉肌肌腱發炎、撕裂、鈣化、滑囊炎、肩關節軟骨受傷、脫臼骨折、神經夾擊纏繞、中風肩無力等等。
肩膀痛原因多需一一排除 肩膀痛、手抬不起來等，不全然都是五十肩，例如旋轉肌發炎、撕裂傷、滑囊炎、肩鎖關節炎、筋膜疼痛症等等都有可能，也常常合併出現，例如：跌倒後導致旋轉肌撕裂，而後再引發後續的關節沾黏，甚至是骨折、頸部神經根壓迫也會造成肩膀痛，都是需要排除的情況。
一般在門診遇到肩痛的患者，會先做病史詢問，例如有沒有外傷（如跌倒）、拉傷（如運動傷害），並做理學檢查，包含疼痛位置、肩關節主動被動關節活動度及各種測試協助診斷。
骨骼肌肉超音波可確診此外，非常重要的是會安排骨骼肌肉超音波檢查，這也是近年復健科醫師大力發展的領域，超音波對肌腱和關節的診斷力相當高，非常適合運用於肩痛患者，相較過去需等待數週甚至數月的磁振造影（MRI）檢查，骨骼肌肉超音波可以馬上辨別肌腱是發炎、鈣化還是撕裂傷；關節有沒有發炎、積水；是單純的原發性五十肩抑或是先有其他病灶導致續發性五十肩。
由於不同的部位、不同的損傷，處理方式也是大大不同，在沒有詳細檢查之前就自行做過度的肩關節伸展運動或去推拿按摩，可能會造成疼痛加劇！ 例如：旋轉肌肌腱發炎或輕微撕裂傷，肩膀也是一抬高就痛，這時候如果誤以為是五十肩，而去做過度牽拉，結果肩膀更痛，來到診間做超音波檢查，才知道肌腱斷了！原本不需要手術處理的問題變成必須去開刀；錯誤的觀念讓小傷變大傷，又需要更長的修復時間，實在得不償失！ 勿與夾擊症候群混淆另外常常讓人混淆的名詞是夾擊症候群，夾擊（impingement）和五十肩是不一樣的！一般來說夾擊是形容一個症狀，在肩膀抬高的過程中，很重要的力量是靠旋轉肌來帶動上臂，而夾擊是指旋轉肌肌腱或滑囊在手抬高的過程中，被肩峰卡到造成疼痛，可能是因為肌腱受傷腫起來、滑囊發炎、或是肌肉協調問題造成肩關節移動的軌跡異常、甚至是肩峰構造先天異常等，許多原因都可能造成夾擊。
在超音波檢查下，也可以同步做動態的檢查來看有沒有夾擊產生。
治療五十肩武器多復健科醫師有許多武器可以對付五十肩，是最適合處理肩膀疼痛的專科。
以下詳述各類治療方式： 藥物治療藥物又分口服止痛藥和注射藥物，口服藥物常使用非類固醇消炎止痛藥（NSAID）或乙醯胺酚（Acetaminophen）以控制疼痛、降低發炎。
治療五十肩的第一步，疼痛要控制好，才可能好好的做復健運動。
復健儀器如短波、微波、干擾波、經皮電刺激、雷射等儀器，可以放鬆緊繃的肌肉和關節囊，增加組織延展性，也能夠降低疼痛。
運動治療針對肩關節不同方向的伸展運動，例如鐘擺運動、爬牆運動、毛巾運動，是對抗五十肩最重要的方式。
．鐘擺運動：手可拿礦泉水瓶或不拿，放鬆垂向下，以身體的力量讓手臂做類似鐘擺的晃動。
．爬牆運動：有正面對牆和側面對牆兩個方向，手抬高放在牆上以手指爬牆慢慢往上延伸，到緊繃的高度停留數秒，等緊繃感漸漸降低，再嘗試向上延伸。
．毛巾運動：毛巾背在背後
五十肩又稱為「冰凍肩」，因為肩關節像是被冰封住一樣動彈不得，一動就痛，肩膀活動範圍大大減少；像是穿了束衣在肩膀外面，肩關節腔的空間被縮緊了，動作都卡卡，一動到可能會讓人痛到流淚，甚至不動也痛，晚上睡覺更痛，肩膀無法抬高，穿衣服也有困難，大大地降低了生活品質。
撰稿╱許承嵐（超越復健科診所主治醫師、好心肝門診中心復健科兼任主治醫師） 五十肩正確的名稱是「沾黏性關節炎」，是因為包覆住肩關節周圍的結締組織，所謂的關節囊和韌帶發炎後增厚、緊縮，造成肩膀疼痛和活動角度受限制。
五十肩非50歲專屬病因分原發性與續發性五十肩可以再細分為原發性和續發性，原發性五十肩是指沒有特定原因造成的肩關節沾黏，常發生在40歲到60歲之間的年齡層，故稱之為五十肩。
目前研究發現女性比男性容易好發，此外，糖尿病患者也是較容易好發的族群，發生率為非糖尿病患者的5倍。
而續發性五十肩則是因為先有某些傷害或因素造成肩膀疼痛、無力或長時間不動，因為疼痛不敢去活動肩膀，想說休息就慢慢好，沒有好好的檢查和治療，放著不管，一段時間後就引發關節囊發炎增加，造成肩關節緊縮和沾黏，肩膀各個方向都卡住，又痛又抬不高，導致續發性五十肩。
會造成續發性五十肩的原因非常多，像是旋轉肌肌腱發炎、撕裂、鈣化、滑囊炎、肩關節軟骨受傷、脫臼骨折、神經夾擊纏繞、中風肩無力等等。
肩膀痛原因多需一一排除 肩膀痛、手抬不起來等，不全然都是五十肩，例如旋轉肌發炎、撕裂傷、滑囊炎、肩鎖關節炎、筋膜疼痛症等等都有可能，也常常合併出現，例如：跌倒後導致旋轉肌撕裂，而後再引發後續的關節沾黏，甚至是骨折、頸部神經根壓迫也會造成肩膀痛，都是需要排除的情況。
一般在門診遇到肩痛的患者，會先做病史詢問，例如有沒有外傷（如跌倒）、拉傷（如運動傷害），並做理學檢查，包含疼痛位置、肩關節主動被動關節活動度及各種測試協助診斷。
骨骼肌肉超音波可確診此外，非常重要的是會安排骨骼肌肉超音波檢查，這也是近年復健科醫師大力發展的領域，超音波對肌腱和關節的診斷力相當高，非常適合運用於肩痛患者，相較過去需等待數週甚至數月的磁振造影（MRI）檢查，骨骼肌肉超音波可以馬上辨別肌腱是發炎、鈣化還是撕裂傷；關節有沒有發炎、積水；是單純的原發性五十肩抑或是先有其他病灶導致續發性五十肩。
由於不同的部位、不同的損傷，處理方式也是大大不同，在沒有詳細檢查之前就自行做過度的肩關節伸展運動或去推拿按摩，可能會造成疼痛加劇！ 例如：旋轉肌肌腱發炎或輕微撕裂傷，肩膀也是一抬高就痛，這時候如果誤以為是五十肩，而去做過度牽拉，結果肩膀更痛，來到診間做超音波檢查，才知道肌腱斷了！原本不需要手術處理的問題變成必須去開刀；錯誤的觀念讓小傷變大傷，又需要更長的修復時間，實在得不償失！ 勿與夾擊症候群混淆另外常常讓人混淆的名詞是夾擊症候群，夾擊（impingement）和五十肩是不一樣的！一般來說夾擊是形容一個症狀，在肩膀抬高的過程中，很重要的力量是靠旋轉肌來帶動上臂，而夾擊是指旋轉肌肌腱或滑囊在手抬高的過程中，被肩峰卡到造成疼痛，可能是因為肌腱受傷腫起來、滑囊發炎、或是肌肉協調問題造成肩關節移動的軌跡異常、甚至是肩峰構造先天異常等，許多原因都可能造成夾擊。
在超音波檢查下，也可以同步做動態的檢查來看有沒有夾擊產生。
治療五十肩武器多復健科醫師有許多武器可以對付五十肩，是最適合處理肩膀疼痛的專科。
以下詳述各類治療方式： 藥物治療藥物又分口服止痛藥和注射藥物，口服藥物常使用非類固醇消炎止痛藥（NSAID）或乙醯胺酚（Acetaminophen）以控制疼痛、降低發炎。
治療五十肩的第一步，疼痛要控制好，才可能好好的做復健運動。
復健儀器如短波、微波、干擾波、經皮電刺激、雷射等儀器，可以放鬆緊繃的肌肉和關節囊，增加組織延展性，也能夠降低疼痛。
運動治療針對肩關節不同方向的伸展運動，例如鐘擺運動、爬牆運動、毛巾運動，是對抗五十肩最重要的方式。
．鐘擺運動：手可拿礦泉水瓶或不拿，放鬆垂向下，以身體的力量讓手臂做類似鐘擺的晃動。
．爬牆運動：有正面對牆和側面對牆兩個方向，手抬高放在牆上以手指爬牆慢慢往上延伸，到緊繃的高度停留數秒，等緊繃感漸漸降低，再嘗試向上延伸。
．毛巾運動：毛巾背在背後