頸椎、胸椎、腰椎卡卡 | 脊椎 卡
你有這個經驗嗎? 頸部或下背脊椎的位置關節卡卡，然後去照X光，醫生跟你說骨頭沒有太大問題，只有輕微骨刺形成? …跳至內容區17五月,201817五月,2018xyrehab你有這個經驗嗎?頸部或下背脊椎的位置關節卡卡，然後去照X光，醫生跟你說骨頭沒有太大問題，只有輕微骨刺形成?當然卡卡的原因很多，但絕對不是聽太多LadyGaga。
不過有一個很常被忽略的問題在於小面關節。
小面關節在頸椎的側後方，在活動的時候，會負責不同方向的活動與穩定，也有非常輕微的承重的功能。
下圖是小面關節的圖解。
評估小面關節的退化，在X光可以做到一部分，但其實遠遠不夠。
我們可以用X光看有沒有骨刺形成，但小面關節最重要的功能是:活動，這個部分是X光較無法評估的。
(ref: https://www.pinterest.com/pin/45528646203328424/)如圖，小面關節在X光上，大多只能評估是否有骨刺形成，即使做頸部彎曲和伸直再照，也只能知道彎曲和伸直的功能，很難評估旋轉的功能。
因此，在骨病學的評估上面，對於小面關節的各個方向的活動度就非常重要了。
再討論活動度之前，我們先知道一下正常的活動度是什麼。
在正常的關節，可以有主動活動的範圍(圖中藍色)，別人幫你動的範圍會比你自己動還要多一點(綠色)。
在調整脊椎常見的快扳手法(“咖"一聲)，是利用快速但少範圍的稍微超出彈性界線來調整關節活動度。
這個界限叫"副生理界限"，超出這個範圍達到解剖界線外，就有骨折的風險。
在骨病學的評估中，我們會利用主動和被動的方式，去評估中線和喪失活動度的部分。
可以找出哪些關節的活動度不佳，需要利用不同的手法處理。
這個在治療師跟患者解釋的時候，常常利用"關節卡住"來解釋。
在比較單純的患者，只有一側的關節卡住，會導致中線偏移，所以也有純粹利用中線偏移的方式來評估的學派。
但來到現實世界，我們常常會看到兩側活動度都受限的患者，中線偏移就不明顯甚至沒有。
(憲哥抱歉啦XD)，這樣的東西需要利用治療師的手感幫你評估，包含主動被動活動度，到位後的感覺是彈性、硬的還是空空的，都會有不同的診斷。
這就是實際上評估病人會出現的狀況，左側第三第四頸椎往前彎的活動度不足，這時我們會覺得這節"卡在後面"，同時也會出現左右旋轉活動度不同的狀況。
這種狀況是比較討厭的，乍看下頸椎活動度兩側很對稱，左右旋轉也是對稱，但是頸部彎下來的幅度就沒辦法到正常的角度。
高雄榮總張光銀老師發展出來的光銀式手法，其實容納了整脊、肌肉能量技術、快扳手法以及其他更多的手法，等各家大成。
在徒手評估、治療上都有蠻不錯的療效。
快速的找出問題，安全的手法、有效的治療是這套手法的特點。
有興趣的民眾歡迎來診所諮詢。
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小面關節在頸椎的側後方，在活動的時候，會負責不同方向的活動與穩定，也有非常輕微的承重的功能。
下圖是小面關節的圖解。
評估小面關節的退化，在X光可以做到一部分，但其實遠遠不夠。
我們可以用X光看有沒有骨刺形成，但小面關節最重要的功能是:活動，這個部分是X光較無法評估的。
(ref: https://www.pinterest.com/pin/45528646203328424/)如圖，小面關節在X光上，大多只能評估是否有骨刺形成，即使做頸部彎曲和伸直再照，也只能知道彎曲和伸直的功能，很難評估旋轉的功能。
因此，在骨病學的評估上面，對於小面關節的各個方向的活動度就非常重要了。
再討論活動度之前，我們先知道一下正常的活動度是什麼。
在正常的關節，可以有主動活動的範圍(圖中藍色)，別人幫你動的範圍會比你自己動還要多一點(綠色)。
在調整脊椎常見的快扳手法(“咖"一聲)，是利用快速但少範圍的稍微超出彈性界線來調整關節活動度。
這個界限叫"副生理界限"，超出這個範圍達到解剖界線外，就有骨折的風險。
在骨病學的評估中，我們會利用主動和被動的方式，去評估中線和喪失活動度的部分。
可以找出哪些關節的活動度不佳，需要利用不同的手法處理。
這個在治療師跟患者解釋的時候，常常利用"關節卡住"來解釋。
在比較單純的患者，只有一側的關節卡住，會導致中線偏移，所以也有純粹利用中線偏移的方式來評估的學派。
但來到現實世界，我們常常會看到兩側活動度都受限的患者，中線偏移就不明顯甚至沒有。
(憲哥抱歉啦XD)，這樣的東西需要利用治療師的手感幫你評估，包含主動被動活動度，到位後的感覺是彈性、硬的還是空空的，都會有不同的診斷。
這就是實際上評估病人會出現的狀況，左側第三第四頸椎往前彎的活動度不足，這時我們會覺得這節"卡在後面"，同時也會出現左右旋轉活動度不同的狀況。
這種狀況是比較討厭的，乍看下頸椎活動度兩側很對稱，左右旋轉也是對稱，但是頸部彎下來的幅度就沒辦法到正常的角度。
高雄榮總張光銀老師發展出來的光銀式手法，其實容納了整脊、肌肉能量技術、快扳手法以及其他更多的手法，等各家大成。
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