沉默殺手：食道癌 | 食道癌復發機率
在所有男性的癌症死因中，食道癌排在「第五位」。
而且，致死率非常驚人，五年的整體存活率只有10-15%，不管對醫師或病患來說，都是 ...主選單首頁最新消息新聞報導醫藥園地醫師介紹放射治療流程放射治療流程首頁最新消息醫藥園地衛教文章沉默殺手：食道癌03/12沉默殺手：食道癌點閱率：3044資料來源：放射腫瘤科作者：陳冠文醫師裕隆集團嚴凱泰執行長及資深藝人安迪，最近相繼因食道癌過世。
食道癌一夕之間，變成癌友間熱烈討論的話題。
到底食道癌會有什麼症狀？為什麼治療效果不好？放射治療又該怎麼做？可能碰到什麼樣的副作用？在治療中，又該注意些什麼呢？今天，讓我們為您一次解答！台灣男性的第五大癌症根據最新公布的民國106年統計，台灣全年共有48037人因為癌症死亡。
食道癌一共奪走1797條性命，其中有高達1659位是男性。
在所有男性的癌症死因中，食道癌排在「第五位」。
而且，致死率非常驚人，五年的整體存活率只有10-15%，不管對醫師或病患來說，都是一個棘手的疾病。
加上好發於「中壯年」男性，病患常為家中的經濟支柱，對社會及家庭，也是嚴重的衝擊。
細胞型態與國外不同台灣的食道癌，細胞型態超過九成以上都是屬於「鱗狀上皮細胞癌」，而「腺癌」佔的比例僅約一成；這一點跟歐美國家大大不同。
最近10幾年來，在歐美國家的食道「腺癌」發生率急速增加，「腺癌」的比率已經佔全部食道癌患者的60-80%。
但在東方國家，如日本、韓國中國及台灣，絕大多數的患者還是屬於「鱗狀上皮細胞癌」。
兩種細胞型態腫瘤分佈的位置略有不同：「腺癌」的位置，會比較靠近食道及胃的交界處；而「鱗狀上皮細胞癌」的分布遍及整段食道，以食道「中段」最常見，在台灣大約佔全部患者的一半。
有症狀常已是晚期食道癌的發生，除了跟「抽煙」、「喝酒」、「檳榔」密切相關之外，之前曾經得過頭頸部癌症（如口腔癌、下咽癌等）的患者更應特別小心防範。
根據台灣本土的研究，國內下咽癌的病患在診斷之時，約有15%同時合併有食道癌，而另外還有10-20%的下咽癌患者會同時合併有食道的「癌前病變」或「黏膜異常」。
另外，由於食道的病灶早期沒有症狀，也不會造成疼痛，加上食道是一條由肌肉構成的軟管，具有擴張的彈性，腫瘤可以長到很大才開始造成症狀，因此當患者開始出現吞嚥困難或吞嚥疼痛等症狀的時候，病情常常已經進展到癌症晚期，變得難以處理。
因此，早期篩檢，早期發現，才能提高食道癌的治癒率。
關於食道癌的早期篩檢，可以參考「照護線上」葉人豪醫師的這篇文章。
食道癌，會有什麼症狀？吞嚥困難及疼痛：最常見的症狀，就是吞嚥困難，以及吞嚥疼痛。
一開始是固體食物吞嚥有困難，隨著腫瘤長大，慢慢的連液體食物也無法吞嚥，嚴重時，會完全無法進食；病患常合併有體重減輕、癌症惡體質，以及營養不良。
嘔吐物中帶血、吐血、解黑便：由於腫瘤會有很多新生的血管，加上這些新生血管結構與正常血管不同，血管壁十分脆弱，因此稍一用力，血管便可能破裂而出血。
流出的血液，可能隨著咳嗽或嘔吐的用力，而從嘴巴吐出。
若是往下流入胃部，再經過消化道，由糞便中排出，便可能有解黑便的情形。
呼吸困難：由於食道的前方是氣管，腫瘤向前侵犯時，可能壓迫氣管，造成呼吸困難、咳血的症狀。
若是控制聲帶的「喉返神經」（位於主動脈附近）受到腫瘤侵犯，患者還會有「聲音沙啞」的問題。
淋巴腫大：如果食道腫瘤轉移到頸部淋巴，可能在二邊的鎖骨上方或頸部，可以摸到腫大的淋巴結。
為什麼食道癌的預後這麼差？容易早期淋巴轉移：由於食道的黏膜下方，分布有非常豐富的淋巴群，因此，當腫瘤侵犯到食道的黏膜以下時，癌細胞便很容易沿著這些淋巴往上或往下擴散。
就連距離原發腫瘤遠達4-5公分的淋巴結，也有可能有癌細胞轉移。
食道沒有漿膜層（serosa）：和其他的消化器官相較，食道少了一層漿膜層（serosa），對腫瘤侵犯的阻擋力少了一些；所以當腫瘤侵犯到食道的肌肉層以後，就可能侵犯到周邊的器官。
附近有太多重要的器官：在胸腔中，食道的正前方是氣管及心臟，正後方則是大動脈。
當腫瘤長大，向前或向後侵犯時，不論是要手術切除，或進行放射治療，困難度都會大幅增加。
肺部狀況較差：食道癌的病患由於常常是老煙槍，年紀又老邁，常會有肺功能不佳或慢性阻塞性肺病等問題。
加上手術時，因需進入胸腔，對
而且，致死率非常驚人，五年的整體存活率只有10-15%，不管對醫師或病患來說，都是 ...主選單首頁最新消息新聞報導醫藥園地醫師介紹放射治療流程放射治療流程首頁最新消息醫藥園地衛教文章沉默殺手：食道癌03/12沉默殺手：食道癌點閱率：3044資料來源：放射腫瘤科作者：陳冠文醫師裕隆集團嚴凱泰執行長及資深藝人安迪，最近相繼因食道癌過世。
食道癌一夕之間，變成癌友間熱烈討論的話題。
到底食道癌會有什麼症狀？為什麼治療效果不好？放射治療又該怎麼做？可能碰到什麼樣的副作用？在治療中，又該注意些什麼呢？今天，讓我們為您一次解答！台灣男性的第五大癌症根據最新公布的民國106年統計，台灣全年共有48037人因為癌症死亡。
食道癌一共奪走1797條性命，其中有高達1659位是男性。
在所有男性的癌症死因中，食道癌排在「第五位」。
而且，致死率非常驚人，五年的整體存活率只有10-15%，不管對醫師或病患來說，都是一個棘手的疾病。
加上好發於「中壯年」男性，病患常為家中的經濟支柱，對社會及家庭，也是嚴重的衝擊。
細胞型態與國外不同台灣的食道癌，細胞型態超過九成以上都是屬於「鱗狀上皮細胞癌」，而「腺癌」佔的比例僅約一成；這一點跟歐美國家大大不同。
最近10幾年來，在歐美國家的食道「腺癌」發生率急速增加，「腺癌」的比率已經佔全部食道癌患者的60-80%。
但在東方國家，如日本、韓國中國及台灣，絕大多數的患者還是屬於「鱗狀上皮細胞癌」。
兩種細胞型態腫瘤分佈的位置略有不同：「腺癌」的位置，會比較靠近食道及胃的交界處；而「鱗狀上皮細胞癌」的分布遍及整段食道，以食道「中段」最常見，在台灣大約佔全部患者的一半。
有症狀常已是晚期食道癌的發生，除了跟「抽煙」、「喝酒」、「檳榔」密切相關之外，之前曾經得過頭頸部癌症（如口腔癌、下咽癌等）的患者更應特別小心防範。
根據台灣本土的研究，國內下咽癌的病患在診斷之時，約有15%同時合併有食道癌，而另外還有10-20%的下咽癌患者會同時合併有食道的「癌前病變」或「黏膜異常」。
另外，由於食道的病灶早期沒有症狀，也不會造成疼痛，加上食道是一條由肌肉構成的軟管，具有擴張的彈性，腫瘤可以長到很大才開始造成症狀，因此當患者開始出現吞嚥困難或吞嚥疼痛等症狀的時候，病情常常已經進展到癌症晚期，變得難以處理。
因此，早期篩檢，早期發現，才能提高食道癌的治癒率。
關於食道癌的早期篩檢，可以參考「照護線上」葉人豪醫師的這篇文章。
食道癌，會有什麼症狀？吞嚥困難及疼痛：最常見的症狀，就是吞嚥困難，以及吞嚥疼痛。
一開始是固體食物吞嚥有困難，隨著腫瘤長大，慢慢的連液體食物也無法吞嚥，嚴重時，會完全無法進食；病患常合併有體重減輕、癌症惡體質，以及營養不良。
嘔吐物中帶血、吐血、解黑便：由於腫瘤會有很多新生的血管，加上這些新生血管結構與正常血管不同，血管壁十分脆弱，因此稍一用力，血管便可能破裂而出血。
流出的血液，可能隨著咳嗽或嘔吐的用力，而從嘴巴吐出。
若是往下流入胃部，再經過消化道，由糞便中排出，便可能有解黑便的情形。
呼吸困難：由於食道的前方是氣管，腫瘤向前侵犯時，可能壓迫氣管，造成呼吸困難、咳血的症狀。
若是控制聲帶的「喉返神經」（位於主動脈附近）受到腫瘤侵犯，患者還會有「聲音沙啞」的問題。
淋巴腫大：如果食道腫瘤轉移到頸部淋巴，可能在二邊的鎖骨上方或頸部，可以摸到腫大的淋巴結。
為什麼食道癌的預後這麼差？容易早期淋巴轉移：由於食道的黏膜下方，分布有非常豐富的淋巴群，因此，當腫瘤侵犯到食道的黏膜以下時，癌細胞便很容易沿著這些淋巴往上或往下擴散。
就連距離原發腫瘤遠達4-5公分的淋巴結，也有可能有癌細胞轉移。
食道沒有漿膜層（serosa）：和其他的消化器官相較，食道少了一層漿膜層（serosa），對腫瘤侵犯的阻擋力少了一些；所以當腫瘤侵犯到食道的肌肉層以後，就可能侵犯到周邊的器官。
附近有太多重要的器官：在胸腔中，食道的正前方是氣管及心臟，正後方則是大動脈。
當腫瘤長大，向前或向後侵犯時，不論是要手術切除，或進行放射治療，困難度都會大幅增加。
肺部狀況較差：食道癌的病患由於常常是老煙槍，年紀又老邁，常會有肺功能不佳或慢性阻塞性肺病等問題。
加上手術時，因需進入胸腔，對