姓名：U女士症狀：轉動肩膀的時候都有聲音，但不會痛(from http://www.ortho-md.com/)觸診發現U小姐並無紅腫熱痛等發炎現象也沒有任何的壓痛點但肩周肌肉 ...大仁物理治療所(已歇業)跳到主文本治療所已歇業　僅提供醫療相關文章參考不再提供治療諮詢服務　目前大仁哥轉從事筋骨平衡檢測現址http://peanutworkshop.blogspot.tw/部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Aug15Wed201220:30轉肩膀/抬肩膀有聲音(肩峰下空間狹窄)姓名：U女士症狀：轉動肩膀的時候都有聲音，但不會痛(fromhttp://www.ortho-md.com/)觸診發現U小姐並無紅腫熱痛等發炎現象也沒有任何的壓痛點但肩周肌肉包含旋轉肌斜方肌胸大肌等肌肉較為緊張關節活動度測試角度並無異常但內轉外轉動作時有明顯的關節內聲響尤其是外轉+上舉最為明顯做關節副動作測試(jointplaytest)則可發現肱盂關節(glenohumeraljoint,上臂骨跟肩胛骨相接的關節)向下的活動度較差整體判斷為肩峰下空間狹窄(narrowingofsubacromialspace)導致活動時其中軟組織摩擦產生聲音*****肩峰(acromion)指的是肩胛骨上方的骨脊凸出末端，也就是肩膀最上方的突出骨頭肩峰下空間就是肩峰與肱盂關節中間的縫隙，這小小的縫隙之中有許多組織構造：滑囊(bursa)棘上肌肌腱(supraspinatustendon)肱盂關節囊(glenohumeraljointcapsule)肱二頭肌長頭肌腱(longheadof bicepsbrachialis)等組織(fromhttp://www.rotator-cuff-therapy-exercises.com/)肩峰下空間會因為其中組織的腫脹，而相對縮小(空間不變內容物增加)常見的原因有棘上肌肌腱發炎肩峰下滑囊炎肩盂關節損傷等等通常是因為拉傷或重複動作過多導致發炎。

另外一個則是由於肱骨頭位置向上偏移或是肩峰位置向下偏移導致肩峰下空間縮小通常是因為肌肉不平衡的關係胸大肌上斜方肌提肩胛肌張力過大肌肉縮短導致肩胛骨前傾(圓肩多半與駝背合併發生)而產生以上偏移狀況。

****肩峰下空間狹窄會導致其中的組織因空間不足而摩擦更加重了發炎反應甚至可能產生旋轉肌腱撕裂傷/斷裂產生肩關節活動疼痛常見的夾擠症候群(impingementsyndrome)就是這樣的結果。

如果保守治療無效骨科有肩峰下空間擴張手術(削減肩峰)可以治療但我建議病人還是以保守治療優先(手術畢竟有風險)*****治療方面則要針對原因處理U女士並無發炎現象所以以處理肩胛骨跟肱骨相對位置為要務要改變骨頭的位置必須重建四周肌肉的平衡放鬆上斜方肌提肩胛肌胸大肌棘上肌訓練棘下肌下斜方肌菱形肌鬆動肩胛骨與肩關節活動度並且以運動與習慣改善圓肩與駝背姿勢該次治療後U女士的肩膀摩擦聲就有改善但要完全消除還是需要長期的肌肉張力調整與姿勢改善建議U女士固定兩週回診一次追蹤處理*****肩關節聲響其他的可能位置有：1.肩盂關節內的損傷(運動傷害或外傷造成)如習慣性脫臼或拉傷外傷造成的肩關節唇損傷(如王建民的肩膀)2.肩關節退化(少見)(五十肩並不會直接造成關節聲響)3.肩峰-鎖骨關節損傷錯位(多半外傷造成)4.肩胛骨與肋骨間隙摩擦發聲(多半在上背部上緣)(常見於頸椎/胸椎姿勢不良/側彎或提肩胛肌發炎/緊繃造成)1.2.3.聲響的位置都很接近須由專業人員評估分辨。

1.2.需要積極處理，否則肩關節損傷會造成嚴重發炎與軟骨損傷，可能導致永久殘障3.4.可以用整骨與放鬆肌肉的方式改善，平時儘量避免故意產生聲響，一般不會有後遺症全站熱搜創作者介紹DarenPTclinic大仁物理治療所(已歇業)DarenPTclinic發表在痞客邦留言(1)人氣()E-mail轉寄全站分類：不設分類個人分類：上肢疾病此分類上一篇：手抬不高/手抬高會痛(肩關節活動障礙)此分類下一篇：手舉不高(旋轉肌腱痙攣)上一篇：膝蓋內側下方小腿骨處疼痛(鵝足肌腱滑囊炎)下一篇：物理治療所?為什麼我沒聽過這種東西?▲top留言列表禁止留言站方公告[公告]2021年度農曆春節期間服務公告[公告]新版部落格預設樣式上線[公告]痞客邦APP全新服務上線-美食優惠券活動快報全時刻修護乾癢肌膚艾芙美為了讓使用乳液更有效率、更便利，推出首支噴...看更多活動好康我的好友熱門文章文章分類醫界心情(29)物理治療說分明(41)腰背骨盆疾病(16)頭肩頸胸肋疾病(17)下肢疾病(24)上肢疾病(18)開店小故事(15)大仁物理治療所簡介(13)最新文章最新留言動態訂閱文章精選文章精選2013十月(4)2013九月(