頸椎穩定肌群的訓練的發展與意義(1) | 頸 部 深層肌肉訓練
為了找到這些問題的答案，我們需要先從肌肉在頸部的功能談起，以及當疼痛 ... 淺層肌群(superficial muscles)；而local muscles指的是深層肌群(deep muscles)。
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而軟組織的處理，除外在的輔具如護頸、貼布協助治療外，以按摩、拉筋和肌力的訓練為主要的方式。
不過相信大家對於按摩和拉筋並不陌生，然而要給予肌力訓練時，卻不知從何著手。
造成如此的原因，相信主要是大家並不知道physicalimpairment在那和那些肌群產生了physicalimpairment。
而當找到了問題，又該如何處理呢？為了找到這些問題的答案，我們需要先從肌肉在頸部的功能談起，以及當疼痛發生時，這些肌群又發生了什麼變化，如此我們才能擬定適當的治療方針來介入頸部疼痛的個案。
二、 疼痛對於頸部肌肉的功能控制FunctionsofCervicalMuscles(頸部肌肉的功能)頸椎除本身是多關節的合成外，更具有多功的角色。
它向上提供了頭顱的支持，可使其自由的活動；本身亦可負重，使得上肢的功能能正常運作。
這些多功的角色，主要在於不管身體處於任何姿勢，頸椎都能維持穩定直立。
而這些穩定的能力，主要由韌帶和肌肉系統所提供；其中韌帶佔了20%，負責提供肢體在極限角度(endrange)的穩定度；肌肉系統佔了80%，負責提供非極限角度(midrange)的穩定度。
除了藉由本身的穩定功能來形成頭和上肢的活動外，頸部的肌肉系統也和許多的反射亦有密不可分的關係，如頭、眼的穩定、前庭的功能和本體感覺系統(姿勢的定向posturalorientation，姿勢的穩定posturalstability)等。
藉由這些肌肉與反射的協調，才能使得日常生活的動作功能正常。
也因此若頸部發生了問題，影響所及，容易形成暈眩、姿勢不穩定和行走功能異常等等的現象。
然而頸椎發生問題，都一定有這樣的現象嗎？MeaningsofIntervention(介入的意義)根據澳洲國家健康及醫療研究會議(NHMRC)2009年的臨床指引1，若將頸部的急性疼痛(三個月之內)分為兩大類，一是自發性(idiopathic)而另一則是因外力而形成的馬鞭型傷害(whiplashinjury)，它的發展史會如表一所示。
先以自發性疼痛作為說明，有40%的個案，會在1到2個星期至3個月之內會自然恢復；另有30%的人會形成嚴重的症狀。
而在這些急性的頸痛的進程，有些可能從輕中度症狀而在三個月之後至一年間而恢復，但有些個案如果不介入的話，也可能從輕中度而進入了嚴重程度。
因此在臨床上，我們需要處理的就是這70%的個案。
我們知道了頸部肌肉的功能包含了動作、穩定、姿勢控制和感覺動作的統合，而當我們的頸部開始因外傷或年老而產生退化時，唯一可以用來取代關節的，也只有強化頸部的肌肉群來分擔關節原來必須負擔的工作，可是當疼痛產生時，會不會對這些肌肉系統產生影響？如果發生問題的話，它會不會自然復原？還是需要透過訓練恢復呢？而個案一再而再的復發或疼痛的持續，是不是就是沒有恢復所導致的呢？那該怎樣訓練才是最有效的方法呢？InfluenceonCervicalMuscles(疼痛對頸部肌肉的影響)為了瞭解頸部肌肉發生了什麼問題，我們可以從幾個部份來討論，第一為肌力(strength)和肌耐力，(endurance)。
在大部份的實驗設計方式如圖一7所示，個案坐在有靠背的椅子上，並將身體固定至椅背，避免軀幹代償使力。
在額頭及後腦放置一測力器，分別測量曲肌(flexors)以及伸肌(extensors)的力氣，結果發現，這些個案都有肌力及肌耐力降低的情形(WatsonandTrott,1993;Treleavenetal,1994;Bartonetal,1996;Plazeketal,1999;Amirietal,2003)2346。
第二個部份為疲勞度(fatigability)，指的是和正常個案
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而軟組織的處理，除外在的輔具如護頸、貼布協助治療外，以按摩、拉筋和肌力的訓練為主要的方式。
不過相信大家對於按摩和拉筋並不陌生，然而要給予肌力訓練時，卻不知從何著手。
造成如此的原因，相信主要是大家並不知道physicalimpairment在那和那些肌群產生了physicalimpairment。
而當找到了問題，又該如何處理呢？為了找到這些問題的答案，我們需要先從肌肉在頸部的功能談起，以及當疼痛發生時，這些肌群又發生了什麼變化，如此我們才能擬定適當的治療方針來介入頸部疼痛的個案。
二、 疼痛對於頸部肌肉的功能控制FunctionsofCervicalMuscles(頸部肌肉的功能)頸椎除本身是多關節的合成外，更具有多功的角色。
它向上提供了頭顱的支持，可使其自由的活動；本身亦可負重，使得上肢的功能能正常運作。
這些多功的角色，主要在於不管身體處於任何姿勢，頸椎都能維持穩定直立。
而這些穩定的能力，主要由韌帶和肌肉系統所提供；其中韌帶佔了20%，負責提供肢體在極限角度(endrange)的穩定度；肌肉系統佔了80%，負責提供非極限角度(midrange)的穩定度。
除了藉由本身的穩定功能來形成頭和上肢的活動外，頸部的肌肉系統也和許多的反射亦有密不可分的關係，如頭、眼的穩定、前庭的功能和本體感覺系統(姿勢的定向posturalorientation，姿勢的穩定posturalstability)等。
藉由這些肌肉與反射的協調，才能使得日常生活的動作功能正常。
也因此若頸部發生了問題，影響所及，容易形成暈眩、姿勢不穩定和行走功能異常等等的現象。
然而頸椎發生問題，都一定有這樣的現象嗎？MeaningsofIntervention(介入的意義)根據澳洲國家健康及醫療研究會議(NHMRC)2009年的臨床指引1，若將頸部的急性疼痛(三個月之內)分為兩大類，一是自發性(idiopathic)而另一則是因外力而形成的馬鞭型傷害(whiplashinjury)，它的發展史會如表一所示。
先以自發性疼痛作為說明，有40%的個案，會在1到2個星期至3個月之內會自然恢復；另有30%的人會形成嚴重的症狀。
而在這些急性的頸痛的進程，有些可能從輕中度症狀而在三個月之後至一年間而恢復，但有些個案如果不介入的話，也可能從輕中度而進入了嚴重程度。
因此在臨床上，我們需要處理的就是這70%的個案。
我們知道了頸部肌肉的功能包含了動作、穩定、姿勢控制和感覺動作的統合，而當我們的頸部開始因外傷或年老而產生退化時，唯一可以用來取代關節的，也只有強化頸部的肌肉群來分擔關節原來必須負擔的工作，可是當疼痛產生時，會不會對這些肌肉系統產生影響？如果發生問題的話，它會不會自然復原？還是需要透過訓練恢復呢？而個案一再而再的復發或疼痛的持續，是不是就是沒有恢復所導致的呢？那該怎樣訓練才是最有效的方法呢？InfluenceonCervicalMuscles(疼痛對頸部肌肉的影響)為了瞭解頸部肌肉發生了什麼問題，我們可以從幾個部份來討論，第一為肌力(strength)和肌耐力，(endurance)。
在大部份的實驗設計方式如圖一7所示，個案坐在有靠背的椅子上，並將身體固定至椅背，避免軀幹代償使力。
在額頭及後腦放置一測力器，分別測量曲肌(flexors)以及伸肌(extensors)的力氣，結果發現，這些個案都有肌力及肌耐力降低的情形(WatsonandTrott,1993;Treleavenetal,1994;Bartonetal,1996;Plazeketal,1999;Amirietal,2003)2346。
第二個部份為疲勞度(fatigability)，指的是和正常個案