肩痛是游泳選手最常見的肌肉骨骼疾病，盛行率大約40-91%，肩膀因為在上肢的推進過程中佔主導地位，需要的活動範圍接近肩膀的極限，所以 ...回首頁facebookLinetwitter複製連結ETtoday新聞雲>ETtoday探索新聞總覽醫療保健照護線上每日健康常春月刊NOW健康台灣復健醫學會旅遊美食職場甘苦生活情報美妝時尚親子天地ETtoday新聞雲>ETtoday探索2018年10月19日07:45▲誰說游泳沒有運動傷害？你無法忽視的游泳肩（圖／pixabay.com）作者／復健科吳易澄醫師游泳運動傷害統計游泳者特別依賴有力的上肢在水中推進，成功的游泳者通常具有一些特徵：較大的上肢與軀幹的中段肌肉群，身高與下肢瘦長，肩膀寬大，手的面積大。

自由式與仰式通常會有較高較重的身材，而蛙式選手通常較矮。

游泳選手相對於其他運動而言，急性受傷的比率不高，但長久累積下來的運動傷害仍需要注意，根據美國國家大學體育學會統計，女生游泳運動員受傷的機率比男生高出58%！另外也發現新手運動員受傷機率比資深的高，非自由式訓練選手受傷機率比自由式高，大多數的受傷都與訓練過程有關。

根據研究，肩痛是游泳選手最常見的肌肉骨骼疾病，盛行率大約40-91%，肩膀因為在上肢的推進過程中佔主導地位，需要的活動範圍接近肩膀的極限，所以游泳肩的狀況在任一泳姿的選手都值得注意。

為什麼會有游泳肩？肩膀是一個活動度很大的關節，需要穩定的肩胛骨為基礎，和同步協調的肌肉力量來穩定，穩定性取決於靜態的穩定構造(肩關節盂唇和周邊韌帶)以及動態的穩定構造(肩部的旋轉肌群和肩胛肌)。

肩關節鬆弛可能會對動態的穩定構造產生過度依賴，最終會造成不穩定的肩關節跟和肩膀疼痛，肌肉疲勞會造成力量失衡，產生動態不穩定的肩痛。

會造成游泳肩的因素可分為外在或內在因素，外在因素包括：突然增加的訓練量、輔助的陸地訓練計畫不足、游泳的方法錯誤等。

內在因素包括過度的關節鬆弛、姿勢不當、胸椎駝背、核心強度不足、肩胛骨運動不良、肩膀內旋不足、肩部旋轉肌群不平衡、旋轉肌群或胸大肌的柔軟性差。

肩胛骨運動不良常伴隨著肩胛骨前傾的狀況，使得肩胛骨被伸展且肌力減弱，常有圓肩與頭前傾的狀況，側面看起來像烏龜的背與頭。

有91%的年輕游泳選手肩膀疼痛與棘上肌肌腱病變有關，通常做理學檢查(impingementtest))時會有陽性發現，整個自由式的划水過程中，不同階段會對不同構造造成撞擊•入水期：關節囊前面、後上關節唇•推水後期：棘上肌肌腱•恢復期：肩峰下滑囊、棘上肌、以及後上肩關節唇游泳肩該如何治療？游泳肩的治療主要在減少肩峰下滑液囊和前肩峰下的壓迫，以及任何會引起關節盂唇和關節囊夾擊的狀況。

主要可分為三個部分：肌力強化、伸展、以及泳池中的姿勢修正1.肌力強化包括：旋轉肌群（棘上肌、棘下肌、肩胛下肌與小圓肌）和肩胛骨穩定肌群：前鋸肌、肩胛骨後縮的肌群（下斜方肌與菱形肌）、肩胛下肌2.伸展動作加強：旋轉肌群後側肌肉棘下肌與小圓肌、肩胛骨穩定肌群、胸大肌、胸小肌3.姿勢修正包括：增加身體旋轉狀況、入水的角度增加（像蝶式一樣較外側，避免太靠近中線）、入水時的手和前臂避免過度內轉、建議雙邊換氣等誰需要考慮手術？只有那些經過保守治療後，仍繼續疼痛的游泳者才考慮手術。

手術包括肩峰下切除術，旋轉肌群的清創或修復，關節唇修復或清創術，冠狀動脈韌帶切除術和遠端鎖骨切除術等。

了解造成的病因與病理狀況後，才選擇適當的手術方式。

根據統計，游泳選手在術後可以回復到跟之前一樣具有競爭狀況的比率約20％至56％。

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