手麻了怎麼辦？ 文／神經內科吳淑蓉醫師. 張太太是個糖尿病高血壓的病患，今天一進門診就 ...期數：第008期　出刊日：201204手麻了怎麼辦？文／神經內科吳淑蓉醫師　　張太太是個糖尿病高血壓的病患，今天一進門診就面露憂色的問：「醫生我是不是中風了？」我看張太太進門時步履穩健，聽她說話也是字字清晰，眼看張太太的眼淚幾乎奪眶而出，我趕緊說：「別緊張，先告訴我怎麼了？」張太太舉起她的右手說：「這隻手從昨天麻到現在……隔壁的老李前天聽說中風住院了……我看他們家現在為了老李簡直是焦頭爛額……想到我有糖尿病，我也好害怕啊……」詳細問診及檢查後發現張太太的手麻已經半年了，時好時壞，這兩天又忙著打掃家裡。

跟張太太解釋她的麻可能是神經被壓迫所造成的，並作了進一步的處理，張太太緊皺的眉頭及緊繃的情緒頓時緩和不少。

 我的手為什麼會麻？     我們手部的神經末稍有感覺接受器，神經末梢若受到刺激，會將刺激轉換成電流傳到周邊感覺神經，然後進入臂神經叢，再至頸神經根，接著進入脊髓向上傳至視丘而至大腦感覺皮質，這一趟路途頗為遙遠，從手掌、手臂、肩膀、脖子到頭部，任何一段發生病變，均會造成手部的感覺異常。

 如何和中風作區分？ 　　像張太太一樣有手麻的症狀而擔心自己是不是中風的人其實不少，但是大多數的手麻並非中風造成的。

一般來說，中風有幾項特點： 中風大多是突然發生的，可能前一刻都還一如往常健康。

不過有些中風或許有一些徵兆，如有短時間的症狀但很快就恢復(這叫暫時性腦缺血，也是一個很重要的中風表徵及診斷)。

中風症狀大多以半側為多，常表現同側手腳無力或是口齒不清、吞嚥困難......等等症狀年紀大，有心臟病、高血壓、糖尿病病史都是中風高危險群，也要特別小心。

 　　所以，簡單來說，以麻的症狀來看，若是突然半側臉及手腳突然有麻的症狀，絕對不要等閒視之。

 那麼，我的手麻是怎麼了？ 腕隧道症候群　　最常見的手麻的原因就是「腕隧道症候群」。

「腕隧道症候群」的病人常抱怨斷斷續續的手指(尤其是前三指)及手掌發麻；有時會有漲痛的感覺，這種麻麻重重的感覺常在睡眠中或剛睡醒時較易發生。

這些症狀在手部做一些重複性的動作或特定的姿勢時會加劇，例如在編織時，騎摩托車時會特別嚴重。

 　　「腕道症候群」最常見於一些中年的婦女，或是職業上需重複使用手部動作的人，例如打字員、操作電腦的人、工廠的裝配員、老師、護士、廚師等。

慣用手是較常出現症狀的，但兩手都有的人也並不少見。

 　　至於為何會產生「腕道症候群」呢？簡單的說，就是正中神經在腕道中受到了壓迫，而產生了神經機能失調的現象。

打個比方說，正中神經與那些手指的肌腱及其它的結締組織等，好比同住在一屋簷下的一家人(腕道內)，居處地方雖小，平常倒也相安無事，但是若是其它的組織體積變大時，可憐的正中神經就像大家庭中的小媳婦一般，任人欺壓了。

而這些「內憂」產生的原因包括肌腱發炎，肌腱鞘的肥厚，過度使用手部所引起的軟組織腫漲，結締組織的退化性肥厚等。

這些也就是為何某些職業的人容易發生此症狀的原因。

除了這些「內憂」外，「外患」的原因也不少，例如有不正常的組織佔據了腕道的空間，如骨折癒合後骨塊的增生，腫瘤、痛風的結晶等。

而像懷孕、甲狀腺機能低下、末端肥大症及類澱粉沉積病變的病人，也因為結締組織的增生及腫漲，較易產生此病變。

此外，像糖尿病、血液透析及其他周邊神經病變的病人，其神經本身就是「體質較弱」，也容易產生局部神經的壓迫。

 頸神經根病變　　「頸神經根病變」，造成的原因是頸椎退化（骨刺），造成椎間孔狹窄、壓迫到頸神經根所造成。

若壓迫第六條頸神經根，則會造成大拇指的麻木，若壓迫第七條頸神經根，則會造成食指、中指、無名指之麻木，若壓迫第八條頸神經根，則會造成小指的麻木，嚴重者亦會造成手部肌肉萎縮，無力握緊東西。

 其它常見的神經壓迫還有： 肘隧道症候群　　「肘隧道症候群」又名尺神經壓迫症或是尺神經炎。

它也是上肢常見的神經壓迫症。

我們都有過經驗，當手肘外側某一點受到撞擊時，整隻手都會又痛又麻的，那就是撞擊到尺神經的結 果。

而「肘隧道症候群」，是指通過手肘外側的尺神經受到傷害時所產生的一些症狀的通稱，包括手會感覺痛、腫脹、虛弱，或是無名指及小指有麻麻的感覺。

 橈神經麻痺　　睡姿不良造成的神經壓迫，最有名的就是所謂「蜜月手」，當情侶晚上抱著睡在一起，女友的頭躺在男