腰椎後仰竟然讓椎間盤更突出!別以為只有前彎才會椎間盤突出 ... | 後 仰 下背痛

文 張光祖物理治療師 儀嘉物理治療所院長 因為腰椎椎間盤軟骨突出而導致的下背​痛,近年來愈來愈多,而且年齡層也愈來愈年輕。

其成因多半是姿勢不良,彎腰 ...CMT--ClinicalManualTechnique--張光祖物理治療師的徒手治療天地物理治療師是國內唯一有證照的徒手治療與運動治療醫學專業,我將在這裡分享行醫的點滴、生物力學、運動動作分析、臨床決策、治療哲學,宣揚徒手治療技術,推廣物理治療自費業務.日誌相簿影音好友名片201508271753腰椎後仰竟然讓椎間盤更突出!別以為只有前彎才會椎間盤突出喔,不要再一直向後仰了。

?教學心得                                  文 張光祖物理治療師 儀嘉物理治療所院長  因為腰椎椎間盤軟骨突出而導致的下背痛,近年來愈來愈多,而且年齡層也愈來愈年輕。

其成因多半是姿勢不良,彎腰駝背的姿勢太久了,使椎間盤長期受到擠壓,因此變形突出,刺激到神經後產生劇痛或是長年腰酸背痛。

   長期以來,因為患者『駝背』而引起椎間盤突出,所以復健的方式就是把腰椎『向後折回來』,根據這個假設,發明了很多運動治療、姿態矯正與徒手治療的方法。

這些療法都很不錯,幫助許多病患恢復健康,但時間久了之後,大家開始發現新的問題,那就是:   好像不是所有患者都適合這個假設。

   有許多腰痛的病患向後仰的時候,可能會感到腰椎『卡卡的』,也或者覺得腰更痛、更酸,或是痠痛的區域向腿部蔓延。

於是又有學者提出一些可能性,包括小面關節卡住、脊突抵住、神經孔狹窄等等。

根據這些假設,又創造了一些治療方法,的確對一些民眾的病痛有幫助。

   但仍然沒有辦法完全解決問題,還是有很多患者向後仰會很痛。

   隨著科技的進步,運用核磁共振MRI的技術,可以清楚的看到椎間盤突出的位置、大小、方向,可以讓醫師、治療師作為治療的參考依據,既清晰,又有影像證據。

針對上述『向後仰』腰更痛的問題,有一些學者、醫師想到,既然腰痛的病患是往後仰的時候最痛,為何不在往後仰的姿勢下做核磁共振檢查呢?   這一檢查不得了,赫然發現了『向後仰』也有可能讓椎間盤突出更大的證據!  C圖是向後仰的MRI,顯示椎間盤突出變大,而D圖是圖同一個人彎腰時的MRI,顯示椎間盤突出反而不明顯,椎管空間也較大。

   過去一般的標準觀念是腰椎向前彎會讓椎間盤突出來,而向後仰則會讓椎間盤擠回去,其實不然,有臨床經驗的治療師應該早有發現,在有著椎間盤突出症狀的患者,有些人向後仰會愈嚴重,但是又受限於傳統治療觀念的框架,因此有著難以突破的瓶頸。

現在,徒手治療發展到已經可以與時俱進,結合高科技影像醫學的發現,擬定物理治療策略,再搭配觸診手感所呈現的組織僵緊度與結構異常,效果更快更好。

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