若跌倒了，當他們伸出手臂撐地，跌倒時的瞬間速度與擊地的壓力，都有可能造成肘關節 ... 肱骨的髁上骨折supracondylar fracture of the humerus：兒童的手肘受傷可能會 ...兒童肘關節骨折|醫學影像學習園地首頁臨床案例心血管肝膽腸胃胸腔婦產泌尿耳鼻喉癌症分期外傷嚴重度分數正常構造指引正常X光解剖位置頭部脊椎胸部腹部上肢下肢正常CT解剖位置指引頭部胸部AXIAL胸部CORONAL頸部腹部AXIAL腹部CORONAL正常MRI解剖位置指引頭部頸部脊椎SAGGITAL脊椎AXIAL肩部SAGGITAL肩部CORONAL肩部AXIAL醫學影像工具電腦斷層攝影(CT)簡介磁振造影(MRI)簡介乳房攝影及BIRADS診斷網站資訊留言板常見問題與討論區相關連結網頁製作團隊兒童肘關節骨折ElbowFractureinChildren文/周泰甫吳信寬張育瑞謝佩蓉簡介在兒童骨折中，肘關節骨折約佔了全部的10%左右。

不論小朋友是在活躍地遊戲，或是在蹣跚學步。

若跌倒了，當他們伸出手臂撐地，跌倒時的瞬間速度與擊地的壓力，都有可能造成肘關節周圍骨的斷裂、骨折。

分類-就解剖位置1.肱骨的髁上骨折supracondylarfractureofthehumerus：兒童的手肘受傷可能會造成肱骨遠側端，上髁上方高度的水平骨折，通常發生在8歲以下兒童，是最常見且較為嚴重的肘部骨折，，因為它可以導致神經受損造成前臂前區間肌肉及屈肌功能的受損(稱為弗克曼氏缺氧性收縮volkmann’sischemiccontracture)。

2.肱骨髁骨折condylarfractureofthehumerus：這類骨折通常發生在外側，且須要謹慎對待，因為可能破壞生長板和關節面。

3.肱骨上髁的骨折epicondylarfractureofthehumerus：在這一類的骨折通常上通常發生在內側medialepicondyle。

4.在生長版的骨折fractureatGrowthplate：在肱骨和尺骨橈骨的末端的生長板骨折，可能會影響骨頭成長發育或導致畸形。

5.橈骨頭骨折fractureofheadofradius：若產生肘關節脫位可能會造成橈骨頭的斷裂，若壓力過猛可能會造成橈骨本身壓縮性骨折，而這種情況導致鷹嘴突或尺骨骨折，比較少見。

6.Monteggiafracture：在尺骨骨幹近端骨折且近端橈尺脫位，可細分：向前脫臼、向後脫臼、向外側脫臼，以及向外側脫臼加上橈骨斷了。

其中向外側脫臼主要發生於小孩。

鑑別-次級骨化中心兒童的手肘在發育時很有可能被誤判為骨折處，此外股骺epiphyses和骨凸apophyses亦可能被拉脫或破裂。

因此在解讀兒童手肘的放射造影時，一定要知道兒童的年齡。

肘關節附近次級骨化中心出現的大約年齡為:小頭capitulum-1歲；橈骨頭headofradius-5歲；內上髁medialepicondyle-5歲；滑車trochlea-11歲；鷹嘴突olecranon-12歲；外上髁lateralepicondyle-13歲。

症狀無論骨折發生在哪一個肘部的那個位置，症狀是相似的。

會在肘部和前臂產生急性劇烈疼痛且拒絕肘部的運動。

若發生神經損傷，可能抱怨手麻木。

檢查與診斷1.病史詢問：許多肘部受傷發生在遊樂場，例如玩單槓。

滑落，掉落時伸出手臂；或是年紀比較小的，從沙發、彈跳床中摔落。

2.理學檢查：在肘可見紅腫、壓痛、瘀青、運動限制、或循環不好而呈灰白色。

Aroundtheelbow,there3.X光檢查：x光是必要的，可以看出骨折是否存在及其種類，另外需要兩手都檢查，作為相對照。

臨床案例此案例是一位12歲的林小弟弟，在跌倒後出現手肘疼痛、無法自由活動的症狀。

因為小孩子的骨頭仍在成長，其診斷不能完全套用一般成人的標準，所以都會照兩側（正常側與受傷側）來左右比較生長和骨化程度。

正常上肢正面圖（以病人沒受傷的右側上肢為標準）↑上圖是右側手肘（正常側）的正面圖，可以明顯看到橈骨頭（Headofradius）下的生長板（epiphysealplate）。

生長板在X光下較透明（lucent），是個極脆弱的組織，鄰近的韌帶或肌腱都比它強韌多了。

補充：骨化中心（ossificationcenter）↑位於軟骨內的骨化中心（紅色處），在這些地方會有生長板，X光上看起來比較lu